寒痰失眠：经方治疗之五（文字稿）-龙博

转自龙帅江老师微博

3月28日 09:58

【失眠：经方治疗】今天忽悠一下：寒痰引起的失眠：

很多人在临床治疗失眠都知道病因：心肾不交，但是要做心肾不交里面它是有条件的，比如我今天讲的这个寒痰，那个去心肾路堵到了，大家知道心脏外面有一个心包经心是包经就代心受过（它是一圈水气，西医检查不出来），所以你不把这个寒痰治好，她的心脏的火下不去，如果下不去你怎么做到心肾相交。

今天介绍这个寒痰治疗失眠，给大家一一点启示，就说不是单单的（见到失眠用专方：柏子养心丹、归脾汤等等）补心补肾就能治好失眠。

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大家好。前几天给大家讲了水饮，支饮，今天给大家讲个寒饮。这个也是在《金匮要略.胸痺心痛短气》篇里，先读一下条文：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

这种引起的不得眠，是因为有痰，寒痰壅盛，痰闭到了胸阳，引起咳嗽，吐痰，短气，引起的失眠。书上叫不得卧。

这个证跟前面那两个证比较，部位都是在胸阳，但一个是支饮，一个是水饮，这个是寒饮，寒痰。这个表现更严重一点，部位都是在肺上，伤害的都是心，以心脉痰饮瘀阻为特征，会出现心痛彻肺，疼痛到背上去，胸闷，气短，咳嗽。这种脉比较沉，还有弦脉，还有紧脉。舌质比较青紫，在临床上很多人会用活血化瘀治疗，我认为不太顺畅。

我原来跟学生讲课，经常打个比方，比如这个桌子上很脏，你用活血化瘀等于用刀，用斧子削掉。但用金匮要略栝蒌薤白半夏汤来治，等于说用水去浸泡一下桌子上的脏东西，用抹布擦一下就掉了，比较安全。包括上次讲的沉香丸，以栝蒌，沉香，檀香，茯苓这四个药为主治疗支饮，效果也不错。这边用的是栝蒌薤白半夏汤。

平常我也是用，因为这些人他不会跟你说因失眠来找你，他比如说有冠心病，支气管哮喘，偏向于冠心病的比较多。我说了，病在肺，伤害在心，以这些症状来找你的时候，就会出现这些咳喘，痛痹至心，这种情况绝对会失眠，包括舌质青紫，脉沉脉弦，脉紧，再现这种情况你就可以用栝蒌薤白半夏汤治疗寒饮。

我再讲一个龙家使用的经验：我用三子养亲汤和二陈汤，也可以代替栝蒌薤白半夏汤试试看。为什么我会用到三子养亲汤和二陈汤呢，因为栝蒌薤白半夏汤，有很多人拿不到真半夏，伤寒论，金匮要略里用的是真的半夏，半夏起到很大的作用。

在二陈汤里半夏起到的不是很大的作用，就用炮制半夏就可以，因为里面有化痰的很多药，三子养心汤里我平时就用这个来代替。

当然你用自己采的生半夏，而且你又敢用生半夏，我强调一句你自己敢用，你要有经验，没有经验就不要乱用，尤其是伤到人他要去告你。前十来年有一个案子，有个老师在同仁堂给人看病，就开了45克半夏，还不是生半夏，就是制半夏，赔了五百万。所以开方有风险。今天就讲到这儿吧，下期讲个痰热的。再见。

感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！