阴虚失眠-经方治疗之一（文字稿）-龙博探宝

3月22日

【失眠的经方治疗】今天讲一下阴虚火旺的失眠经方治疗方法之一，敬请各位老师指导。

视频记录：

今天是世界睡眠日，讲讲失眠。

失眠在临床上我一般分三大块来治：

一 用经方；二用草药；三是龙家家传的一些方子。如果要讲，一下子讲不完，今天就讲讲经方。

失眠是现代医学的名词，中医不叫失眠，《伤寒论》里也没有失眠，只有“不得眠”，“坐卧不宁“，“眠起不安“，等等。

失眠分好多种：

有入睡困难，一般是颈椎的问题，可以调理一下颈椎，从外治法来说。

睡到半夜容易起来，腰椎的问题比较大。

《伤寒论》的失眠分的比较多，没有因为失眠找张仲景看病的人。都是因为医生治坏了，引起的不眠，不安，坐卧不安，等等，应该不是叫失眠，我的笔记本上记得很清楚的，如：不得卧，不能卧，卧起不安。

其实伤寒论里面没有讲的很明白的失眠，伤寒论书上的方子可以治疗失眠，虽然只是说是别的医生治坏了引起的失眠，但也可以用在身体各种疾病引起的失眠。

失眠大概分成三大块：

比如心脏，胃，肾。我简介一下。

如果是有心脏病的，肺心病、冠心病的等等心脏有问题的，第一容易睡不着，这种不多，大部分是睡到半夜容易醒，或心悸。这是什么原因呢? 其实是心脏保护你，把你叫醒，怕你在睡眠中死亡。

很多心肌梗死都在睡眠中走了。心脏怕你死，把你惊醒。这种失眠一定去治疗他的根本，治疗心脏的病。

再有是胃，《黄帝内经》说：胃不和眠不安。比如《黄帝内经》里用的半夏怵米汤。这个方子比较好用，疗效非常好。

但是我在临床得的经验是第一要用生半夏，而且量要大，大到一般的医生不敢开，除非是自己人来我家里，我才会开这个方子。因为胃在中间，心要下去，心肾相交才睡得好。但路上堵到了，有水呀，有胃病呀，有气呀，胃虚呀，等等。过不了这条路，心肾不能相交，这就要治疗胃，以后有机会再给大家讲。

第二个是肾，肾太虚了，肾不纳气。龙家认为，心火阳气下去以后，阴不够，要去治疗肾。

接着前面伤寒论讲的，因为别人治坏了引起的失眠。有个歌诀也讲得蛮好的：

伤寒何事不得眠，汗过胃中干燥烦．或因吐下虚烦致．或因大热语言颠．小便不利正发渴．心烦少气苦忧煎．若其水停心下满．但与猪苓可保痊．伤寒瘥后热还在．阴来复时阳使然。

大概意思是说，发汗过了之后，胃里面干燥，会引起心烦，心下是胃。还有些人吐，吐了津液虚了，会烦。还有高烧，津液被伤了，肯定睡不着觉的。还有小便不利啦，口渴啦，糖尿病啦，心烦跟心脏病有关系。水结心下满啊，都可以引起失眠。

今天只能讲一种失眠，烦热引起的，比如阴虚火旺扰乱了心，心主神明嘛，神明安才得眠。

有个老前辈讲过，他开始学医的时候，治个失眠没治好，就带到老师那边，老师开的枙子豉汤，七包药，一点点，就治好了失眠。想起了，郝万山，大家有空听他的录像。这个失眠，因是伤寒表证，他误治了。还有是阳明证，误下了，热遗留在胸膈里面，身心不安不得眠。

主要症状就是心烦不得眠，脉比较数，舌头比较红，容易出汗，口渴吃热饮，心烦懊恼，反复颠倒，心胸郁闷，这种失眠用枙子豉汤，黄枙子跟豆豉，我经常用。现在人没有人对着书生病，所以好多人说不跟书上一样，这种我会做一些加减，现在人做些加减还是比较好的。

比如说加点半夏。伤寒里面也有加减，当然用原方是蛮好的，但是原方量蛮大，大家不敢用，我就会在枙子豆豉汤里面加点半夏，也是伤寒论的加减，不是我的加减。这是热忧扰胸膈的，难受是在这块的（示：上胸部）。

第二个讲阴虚血热失眠，这人本身有阴虚，热邪伤阴，水的津液代谢失常，水邪与热邪交结在一起，……引起失眠。伤寒论少阴病319条写了：少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。

这个人表现的症状大家也注意一下，脉比较细数的，五心烦热，甚至有潮热，面也会红，阴虚内热的征象，舌头是红是灼……，还有些会伴着饮邪，下利，小便不利，呕，渴，甚至严重的，面，肢都会肿。病在下焦，表现在上焦。就是我常说的因果，果在上面，治还是治下焦水，猪苓汤。

前段时间，不到一个月吧，有个朋友尿血，医院也没有很好的方法，因为他身体比较寒嘛，我就用这个方子，也有心烦失眠，睡不好觉，加了玉米须，白茅根，加了两个，都用的少量，都大概用9克，玉米须用的重一点，用到20克，就吃一副，尿血也好了，睡觉也蛮好，因为在医院打了吊针，引起寒气出来，所以后来用了参苏饮，治好了。

还有一种伤寒论里面讲的，少阴病得之两三日，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之。这要跟前面猪苓汤做个比较，他虚火比猪苓汤更严重，会出现盗汗，甚至遗精，腰酸腿软，目眩耳鸣，舌红绛少苔，脉细数，没有面红身肿小便不利，可以用黄连阿胶汤。

这一般来说是阴虚火旺，肾阴亏损，无以上继，没有水上来，心火独亢，邪热内炽消耗了津液，为什么这么说，大家如果学过火神派，他会用这个调理吃附子过多的一些反应。

第三个讲个用大承气汤的病人，一般是阳明腑实证，大便不通，与燥实相接，火气不通，浊热上扰，阳虚内盛，   也会引起失眠，烦闷不安。

伤寒论242条有写：病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒,不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

这个是病人有表现小便不利的，大便时好时坏，有点低烧，还会咳，这种引起失眠不得卧，腹中有燥屎，这种一定要摸一下腹部，腹比较硬，才用大承气汤。

一般来说是腹满，硬痛，严重的有潮热谵语，手脚汗出，大便秘结，脉沉实，舌红，苔燥，要和前面讲的胸部的那个区别，跟枙子豆豉汤区别。那个舌头只是红，脉比较数。要跟猪苓汤区别，是舌红少苔。跟黄连阿胶汤区别，不会摸脉的话，它脉细数，舌红绛，这个舌红苔燥，用大承气汤。

我今天大概讲一下阴虚火热的，这三个经方可以用。今天就讲到这里，下次再讲伤寒论里阳虚的，水饮引起的失眠，等等。谢谢大家，再见。

感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！