我的中医实习故事-88-甘以缓急治焦虑、腹泻
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中医实习故事-88-甘以缓急治焦虑、腹泻00:0003:36
粤.中医实习故事-88-甘以缓急治焦虑、腹泻00:0002:58
88．甘以缓急治焦虑、腹泻
还有一个小孩子，腹泻，次数特多，每天上十次，有时肚子痛要拉，还没有跑到厕所就拉到裤子里了，稍微慢一点都来不及，所以一旦觉得要大便，就要立马跑向厕所。
这种腹痛腹泻，用常规的止泻止痛药效果不理想。
江老师说，这是脾虚土不固，所以水湿下陷下泻，就好像堤坝土少，大水一来，来不及加固堤坝，就被冲垮了。如果不把堤坝加厚加高，下次大水再来，又被冲垮。
所以这种泄泻，你用疏导水湿法、通利肠垢法，效果都不理想，只能用培土制水法。而培土的药物大都味道甘，味甘能入脾，中医认为，肝苦急，急食甘以缓之。像这种急忙跑向厕所拉肚子的是一个极动之象，应该以甘柔和缓之。
所以江老师说，脾虚下陷，土薄水泛，应该用味道甘甜的药去治疗，因为甘味药能减缓急泻。《黄帝内经》里讲甘能缓急，甘以缓之。
于是江老师便用四君子汤，甘缓和平培土之第一方，配合山药、芡实、薏苡仁、大枣，一派甘缓之品。
小孩子喝了这汤药，说，这怎么不像是汤药，甘甘甜甜很好喝，喝完了还想要。确实这里面的药物大都是粮食，偏于甘淡平，能培土固脾。
这样喝了一周，大便就成形了，很少腹痛腹泻，也不像以前那样焦急地跑向厕所。原来堤坝加固后，水就不会泛滥成灾。
中医认为，脾胃是中焦的堤坝，当堤防加固，下游就不会腹泻泛滥。所以对于各种慢性泄泻，属于土虚的，用这方法效果好，而且平时食疗用一味山药煎汤代茶饮，也能够培补脾土，令土旺能制水。甘味加厚则泻下急迫之感顿消，这叫甘以缓急。
奇怪，病人吃了这简单的培土方后，以前容易焦虑的毛病也消失了。孩子的父母曾经给孩子吃过抗焦虑药，现在也不用吃了。
江老师说，甘以缓急，不单治疗急性泄泻，也可以缓心脏之焦虑不安，这都是一贯相通的。
我从中得到一个重要启发，就是对于失眠焦虑的病人，别忘了还有甘以缓急这一招。
现在很多人心意识止不住，要睡觉时还焦虑，脑子转个不停，这时适当用一些甘缓之品来服用，比如人参五味子糖浆，或者用甘草炒焦，以焦苦入心，当成含片服，自然神经舒缓，睡眠得安。