【李可老中医肿瘤临床纪实——胰腺癌术后肝...

——胰腺癌术后肝转移，治疗后痊愈】

左某某，男，62岁。曾经做过阑尾切除、胆囊切除手术。
前一年9月体检发现左侧肾肿物、胰腺肿物，当即做左侧肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为腺癌。
第二年3月复查发现肝转移。右叶4处，大小不等，分别为3.8cm×0.7cm、1.0cm×0.8cm，0.5cm×0.4cm，0.7cm×0.4cm。右下肺见一小结节病灶，不排除转移。西医建议做介入治疗。
4月，来李可老师处求诊。

一诊：面色萎黄灰暗，体瘦，精神尚可，舌淡紫无苔，齿痕明显。非常怕冷，吃生冷水果就会觉得冷彻心脾。腰困如折，二便调，吃饭不香，脉微。但病人自己觉得无所谓，谈笑自如，把生死看得很淡。
诊断：劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚。
治疗：固本消积。
处方：高丽参、海螵藻、炙草、清全蝎、大蜈蚣、白芥子、大熟地、五灵脂、麻黄、紫油桂、鹿角霜、姜炭、生半夏、生南星、制附片、茯苓、辽细辛、大贝、生姜，制附片逐日增加用量，至出现暝眩反应时降低。
按语：舌淡紫无苔乃三阴寒凝，命火不主温煦气化，脾胃中气不能和而导致。吃生冷水果就会觉得冷彻心脾，表明下焦命门火弱，脾胃不能中和故吃饭不香。腰困如折，腰者肾之府也，此乃肾气大虚之症，患者的心态较好，病则容易痊愈。年纪大的病人，体虚的人居多，虽有积累聚，非证实人实脉实，不可以轻易使用攻下的药物。

李可常使用攻补兼施，根据具体情况进行调整，处方为攻癌夺命汤变方合阳和汤。附子逐日加量，若出现暝眩反应，则减量。“药不暝眩，厥疾弗廖”，有一些重症痼疾服药后出现眩晕昏厥、呕吐、腹鸣转矢气、泻秽物等现象，即是暝眩。一旦出现暝眩现象，必有非常之效，是好现象，是身体自我恢复的一种表现。出现这样的症状，做好护理避免摔伤就可以了。

二诊：5月复诊，主要症状全部减轻，面色晦暗退去大半，制附片加量。守方续用，另外加服固本散，以固先天肾气。
处方：三七、高丽参、血琥珀、血河车、灵芝孢子粉、止痉散，制粉冲服。
6月，CT复查，肝部较大两处病灶已消，仅肝部右叶内1.1cm×1.3cm，右叶顶0.5cm×0.5cm两处，已较前明显变小，肺部肿物消失。该院医生3月份建议做介入治疗，现在看不到三个月已经痊愈了十分之七八，认为这是个奇迹。开始关注中医治疗的临床疗效。

三诊：6月，患者已经感觉不到哪里不舒服，脉象沉缓，因此没有更换处方，仅加减剂量。
四诊：7月。前后三次诊断，转移灶4处已消3处。所剩最大的一处3.8cm×0.7cm已经消失1.11cm×3cm，已经照常工作2个月，自觉较病前更加精力充沛，体重增加五公斤。
处方：
1、制附片、姜炭、高丽参、五灵脂、大熟地、麻黄、白芥子、紫油桂、鹿角霜、生半夏、生南星、海螵藻、茯苓、大贝、两头尖、辽细辛、炙草、生姜、止痉散。
2、三七、高丽参、血琥珀、血河车、灵芝孢子粉、川尖贝、五灵脂、两头尖、止痉散、制粉末冲服。

五诊：次年，CT显示肝病灶较前缩小。
病人吃饭香，精神饱满，上下楼跑步锻炼，体重较前又有所增加，由55公斤增加到68公斤，病人已经没有病容，正常工作1年多，唯肝部转移灶仍然有0.9cm以下残留，仍然以扶正消积为治疗的治疗根本原则。
六诊：5月，周身出现红疹，痒，次数与病邪出表之佳兆，守方。此后状况一直较好。