中医界最科学的中风论治十法

(一)涤痰清热,通腑泻浊,祛瘀开窍法
本法适用于中风中脏腑(多为脑出血),症见猝然昏倒神志不淸、半身不遂、口眼歪斜、牙关紧闭、两拳握固、大便不通、面红溲赤、烦热气粗、痰声如拉锯、发热、血压偏高、舌绛干、苔黄腻、脉弦滑或弦数有力等。
辨证属于痰热内阻,腑实不通,清窍闭塞之阳闭证。
常用方:涤热醒神汤(自拟方)加味。
药物组成:半夏、胆南星、橘红、石菖蒲、郁金、黄芩各15g,生地25g,麦冬20g,玄参20g,生大黄15〜20g,芒硝15g,水蛭10g,三七10g。抽搐加全蝎5g、蜈蚣1条。
方中半夏、胆南星、橘红化痰,黄芩清热,菖蒲、郁金开窍,生地、麦冬、玄参滋阴清热,大黄、芒硝通腑泻浊,三七、水蛭活血止血,全蝎、蜈蚣驱风止痉。诸药相伍,共奏化痰清热、通腑泻浊、祛瘀开窍之效。
此外,开窍常配合牛黄安宫丸1丸,4〜6小时1次鼻饲或灌肠。或配合针刺人中、十宣(放血),以助醒神开窍。
(二)辛温开窍,豁痰醒神法
本法适用于中风入脏腑,症见神志不清、半身不遂、口眼歪斜、痰声辘辘、静而不烦、四肢不温、面白唇紫、舌苔白腻。
辨证属于寒痰郁结,扰于心神,窍络闭阻(阴闭)者
常用方:导痰汤加味
药物组成:清半夏20g、陈皮15g、茯苓20g、甘草10g、枳实15g、竹茹15g、石菖蒲15g、南星15g、郁金15g、水蛭I0g、泽泻15g。
方中导痰汤豁痰开窍,痰除窍开则神志自然苏醒;加入水蛭意在活血通窍,瘀去则神方能清;加泽泻利湿以消除脑水肿,此为辨病用药之意。
临证常配合苏合香丸,辛香、透达以助开窍,用量宜大,每次可服2.5g重之药丸3〜4丸,4〜6小时1次,量少则药力不逮。但中病即止,以神清为限。
(三)益气阴,回阳救脱法
本法适用于中风中脏腑,症见神志昏愦、半身不遂、四肢厥冷、手撒遗尿、大汗淋漓、呼吸微弱、脉细数等。
辨证属气阴欲绝,阳气欲脱者,此属阴阳离绝之证,诚为危候
常用方:参附汤加减
药物组成:红参15g、麦冬15g、五味子15g、附子10g、生龙骨50g、生牡蛎50g。
方中生脉饮益气救阴,附片回阳救逆、强心固脱,生龙牡敛汗固阴。
(四)滋阴潜阳,平肝息风法
本法适用于中风中经络,症见半身不遂、舌强语涩、头痛、面赤、心烦不寐、手足心热、血压高、舌红绛、苔黄或白干、脉弦滑或弦数等。
辨证属于阴亏阳亢,心肝两经风火相煽者
常用方:潜阳平肝汤(自拟方)加减
药物组成:生地25g、玄参25g、酸枣仁25g、生赭石30g、珍珠母30g、川连10g、柏子仁20g、生龙牡各20g、甘菊15g、夏枯草25g、怀牛膝20g。
加减:便秘加大黄15g;热盛加生石膏50〜100g;痰多加竹沥、胆南星、天竺黄各15g;心烦不寐加阿胶15g、鸡子黄1个(冲)。
(五)化痰袪风,活血通窍法
本法适用于中风恢复期或后遗症期,症见舌强语謇、或舌强不语、口舌歪斜、半身不遂、麻木不仁、眩晕、舌质暗红、苔白腻、脉弦滑等。
辨证属于风痰阻窍,脉络瘀阻者
常用方:《医学心悟》解语汤加减
药物组成:白附子15g、石菖蒲15g、胆南星15g、远志15g、天麻15g、羌活10g、全蝎10g、木香7g、丹参20g、当归20g、赤芍15g、地龙15g、甘草10g。
方以解语丹化痰驱风通窍,加当归、赤芍、地龙、丹参等活血通脉,使血活脉通,痰祛窍利,中风自复。
(六)清热养血,疏风通络法
本法适用于中风、中经络,症见半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇、头晕、手足麻木、或肢体拘急、关节酸痛、微恶风寒、苔白少津、脉象浮滑或弦滑等。
辨证属血虚内热,风邪外中者。
常用方:大秦艽汤加减。
方药组成:秦艽15g、羌独活各20g、防风10g、川芎15g、白芷15g、玄参15g、生、熟地各20g、生石膏50克、当归20g、赤芍15g、苍术15g、甘草10g。
(七)疏风清热,活血通络法
本法适用于中风、中经络,症见半身不遂、肢体酸软、头晕、口眼歪斜、舌质紫暗、苔白少津、脉象滑而有力、或兼数等。
辨证属风邪挟热人于经络,脉络瘀阻者。
常用方:疏风活血饮(自拟方)
药物组成:钩藤15g、菊花15g、独活15g、黄芩15g、生石膏40g、赤芍20g、全蝎7.5g、红花15g、丹参20g、川弯15g。
方中钩藤、菊花、生石膏、黄芩、独活、全蝎疏风清热,赤芍、红花、丹参、川芎活血通络息风,此即“治风先治血,血行风自灭”之意。二组药相伍,内活外疏,对风热交织、瘀血内阻之中风甚效。
(八)调气解郁,活血祛风法
本方法适用于中风,中经络,症见半身不遂、口眼歪斜、胸胁满闷、善太息、心烦易怒、恶寒、兼有痰喘气逆、舌苔薄白、脉象浮滑或弦滑等。
辨证属于气机壅滞,外中风邪,经脉瘀阻者。
常用方:乌药顺气汤加减。
药物组成:乌药15g、川芎10g、白芷15g、僵蚕15g、薄荷10g、钩藤20g、菊花15g、麻黄7.5g、橘红15g、枳壳15g、格梗15g、黄芩15g、甘草10g。
方中乌药为主,疏风顺气,配橘红、桔梗调气和中,以川芎、白芷、麻黄、薄荷、菊花、僵蚕活血袪风,黄芩清郁热,甘草和诸药,全方合奏调气解郁、活血祛风之效。
(九)滋阴助阳,化痰通络法
本法适用于中风恢复期或后遗症期,证见舌强语謇、肢体麻木无力、偏瘫不用、口舌歪斜、饮水呛、口干痰多、舌淡、苔白腻、脉虚弦或沉弱等。
辨证属于中阴阳两亏,虚阳夹痰上泛之证。
常用方:地黄饮子加味
药物组成:熟地30g、山茱萸20g、石斛20g、麦冬15g、巴戟天15g、枸杞子20g、石菖蒲15g、远志15g、肉桂7.5g、茯苓20g、丹参20g、桃仁20g。
方中熟地、山茱萸、枸杞、石斛、麦冬滋补腎阴为主药,辅以巴戟天、附子、肉桂以助腎阳,阴阳充则真元得以温养。肉桂、附子引火归元,使阳纳于阴。茯苓、远志、菖蒲化痰开窍,桃仁、丹参活血通脉。诸药相合,以达补腎助阳,化痰通络息风之效。
(十)益气活血,通经活络法
本法适用于中风恢复期及后遗症期,症见半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、语言不清、小便频数、全身无力、短气自汗、脉虚或缓弱、舌淡润等。
辨证属于气虚血滞,经脉瘀阻者。
常用方:补阳还五汤加味
药物组成:黄芪100g、川芎15g、赤芍15g、当归15g、地龙15g、桃仁15g、红花15g、丹参20g。
方中以黄芪为主药,补益正气,当归、川芎、地龙、桃仁、丹参活血,气充血行,瘀去脉通,则中风自复。
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