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编者按

通俗来讲，蛋白尿是指尿液中蛋白质水平升高。它不是一种疾病，而是某些肾脏疾病的征兆。尽管各类蛋白质均可能渗漏入尿液，但白蛋白最为常见。当尿液中蛋白质含量过高，通常表明肾脏滤过功能异常。本期，小编整理了蛋白尿的常见病因及相应的症状，以及如何早期发现并及时治疗，供广大同仁参考。

肾脏是位于胸腔下方、脊柱两侧的一对器官。肾脏内含肾小球，其功能是清除血液中的毒素和代谢产物，并随尿液排出。在健康的肾脏中，肾小球重新吸收蛋白质并将其存入血液中，仅将微量的蛋白质滤至尿液中。

蛋白尿的常见病因及相应症状

蛋白质是人体的主要组成成分之一，适量蛋白质对人体的生长和修复至关重要。当肾脏功能出现异常，蛋白质往往会渗漏至尿液。导致蛋白尿的常见健康问题包括：

1

脱水

脱水可能导致暂时性蛋白尿。当人体失去大量体液时，就无法向肾脏输送必要的营养物质。这就导致肾脏重吸收蛋白质出现障碍，蛋白质可能随尿液排出。

脱水可能导致：尿色变深、乏力、头晕、头痛、极度口渴。腹泻、呕吐或大量出汗均可导致体液大量丢失，若未能及时补液，很可能出现脱水。

2

高血压

高血压患者的肾脏血管功能可能较弱，导致肾脏无法重吸收蛋白质。很多人可能在体检发现前都不知道自己患有高血压，高血压通常呈慢性进行性发展，长达数年。

早期，高血压可能不会引起任何症状；随着病情的加重，可能出现头痛、流鼻血和呼吸急促等。

3

糖尿病

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和(或)胰岛素利用障碍引起高血糖的疾病。1型糖尿病患者的胰腺无法分泌足够的胰岛素，而2型糖尿病患者无法有效地利用胰腺分泌的胰岛素。血糖过高导致肾脏的滤过负荷过重，肾脏受损，继而导致蛋白质渗漏至尿液。

糖尿病常见的症状包括：尿频、饥渴加剧、乏力、视力模糊。甚至出现肾小球肾炎。

4

肾小球肾炎

肾小球肾炎，顾名思义，是指肾小球、肾脏小血管的炎症。往往导致蛋白尿，甚至导致肾病综合征。

肾病综合征往往出现一系列症状，包括：下肢水肿、血压升高、胆固醇升高。

免疫系统病变也可能导致特殊类型的肾小球肾炎。可能呈家族聚集性，但病因往往不明。个体可能经历单次肾小球肾炎，数年后发展为慢性肾小球肾炎。

5

慢性肾病

慢性肾脏病（CKD）是指慢性肾脏结构和功能障碍的疾病，可影响肾脏的滤过功能，导致蛋白质渗入尿液。CKD的两个主要原因是糖尿病和高血压。其他肾脏问题，如肾小球肾炎、反复肾脏感染和多囊肾病，也可能导致CKD。

CKD早期通常没有症状，其后可能出现乏力、注意力不集中、食欲下降、睡眠障碍、足踝水肿、皮肤干燥瘙痒、眼周浮肿、尿频、夜尿增多。CKD进一步进展，最终可能导致肾衰竭。

6

自身免疫疾病

自身免疫疾病常发生于自身免疫系统攻击正常组织，对“自身抗体”作出反应。这些“自身抗体”通常为特殊的蛋白质，或免疫球蛋白。有时，这些疾病会引起肾脏炎症，导致肾功能受损，出现蛋白尿。

可能出现蛋白尿的自身免疫性疾病包括：（1）系统性红斑狼疮（SLE），主要影响皮肤和关节，也会引起肾脏损害。（2）IgA肾病，导致肾小球中免疫球蛋白A的积聚，出现蛋白尿。（3）肺出血-肾炎综合征，非常罕见，会出现危及生命的肺出血，损害肾脏，导致肾衰竭。

7

子痫前期

子痫前期是一种常见的妊娠并发症，通常发生于妊娠20周以后。妊娠期血压急剧升高，导致急性肾损伤，出现蛋白尿。

子痫前期的症状主要有：手和脸水肿、头痛、视力模糊、腹痛、体重增加。子痫前期可导致早产，因而需要密切的医疗监护。

蛋白尿的风险因素

《国际肾脏》杂志表明，糖尿病或高血压患者发生蛋白尿的风险更高。《华尔街日报》报道，非裔美国人、美洲土著人、西班牙裔或太平洋岛民比欧洲人更容易发生蛋白尿。导致蛋白尿的其他风险因素包括：>65岁、超重或肥胖、子痫前期、肾病家族史。

早期肾损害患者可能没有任何症状。随着病情的发展，可能出现面部水肿、手足水肿、泡沫尿、尿频、乏力、血压升高、胆固醇升高、呼吸困难。

蛋白尿的检查和诊断

医护人员通过分析尿常规来检测蛋白尿。试纸条法是一种简便、快速的尿液筛查方法。它含有一种化学物质，可根据尿液标本中蛋白质的含量发生颜色变化，是一种半定量筛选蛋白尿的方法。然而，试纸条法的准确性并不高，因此医生可能会将尿标本送到实验室进行更精确的测试。

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）