老中医坐堂 妇科病诊治绝招50 胎儿宫内生长迟缓

胎儿宫内生长迟缓
    胎儿宫内生长迟缓是指胎龄准确，足月胎儿体重小于2500克，或胎儿体重低于其孕龄平均体重第10百分位数或低于其平均体重的两个标准差。胎儿宫内生长迟缓分为对称型和非对称型两类，对称型胎儿宫内生长迟缓表现为新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称。非对称型胎儿宫内发育迟缓表现为新生儿发育不匀称，头匿和身体与孕期相符合而体重偏轻。

    本病的原因有以下几方面：
    1．孕妇因素：诸如遗传、营养、慢性血管性疾病、妊娠并发症、烟、酒、某些药物、孕妇年龄、胎次、地理环境等。
    2.胎儿因素：如发育缺陷、宫内感染、营养不良、放射线照射等。
    3．胎盘功能异常，影响了胎儿成长发育。
    4.子宫胎盘血流量显著减少，影响了氧和营养物质的输送。
    5.脐带异常，阻碍了胎儿—胎盘间血循环量。

    有哪砦症状？
    1．有早孕史，或有胎动不安史，或有妊娠高血压综合征史，慢性肾炎、慢性高血压、心脏病、贫血或营养不良病史，或孕期有接触致畸药物等病史。
    2．妊娠4-5个月后，其腹形明显小于相应的妊娠月份，但胎儿依然存活。

    如何诊断？
    根据患者子宫底高度与孕期不符，孕妇体重不增加或反而减少，即可做出初步诊断。借助超声测定和胎儿成熟度的检查可确诊。

    如何治疗？
    菟丝子5克，阿胶（烊化）5克，熟地5克，炙党参12克，炙黄芪12克，桑寄生12克，炒白术9克，当归9克，续断9克，砂仁（后下）3克。
    *偏肾阴虚者，重用熟地至15克，加龟板胶9克。
    *偏肾阳虚者，重用续断至15克，加炒补骨脂9克。
    *气虚甚者，易党参为人参。
    *血虚甚者，重用阿胶至15克。
    *胎有热者，加生地9克，黄芩9克。
    *气滞者，加苏叶5克，木香9克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．桑寄生12克，川断12克，菟丝子12克，杜仲12克，白术10克，牡蛎10克，川芎5克，川椒3克，水煎服，每日1剂。
    2．党参30克，白术30克，当归30克，枸杞子30克，白芍30克，黄芪30克，甘草10克，共研细末，水调敷于脐上，每日更换，直至病愈。
    3．党参10克，白术10克，黄芪10克，茯苓10克，当归10克，白芍10克，熟地12克，桑椹子12克，川芎5克，炙甘草6克，陈皮5克，大枣6枚，每日1剂，水煎服。

    特别提示
    1．卧床休息，左侧卧位，以改善子宫胎盘供血。
    2．间歇吸氧，增加胎儿的供氧。
    3．补充营养，给予高热量、高蛋白饮食。
    4.妊娠期间出现妊娠剧吐者，应进行治疗，防止饮食过少而影响胎儿发育。
    5．积极治疗先兆流产，以避免阴道出血过多而影响胎儿发育。
    6．如有内科或产科合并症，虽未达37孕用，则需考虑终止妊娠