老中医坐堂 妇科病诊治绝招08 闭经
闭经
闭经是指女子超过18周岁月经尚未来潮，或月经来潮后又停止3个月以上未行经，前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。还有一种生理性闭经，是指女子在青春期以前、绝经期以后、妊娠期及哺乳期，月经不来潮，这是正常的生理现象。一般妇女初潮年龄在12-18岁之间，平均年龄13岁，但是与气候、环境、种族、经济与生活条件等的影响有关。
闭经是指女子超过18周岁月经尚未来潮，或月经来潮后又停止3个月以上未行经，前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。还有一种生理性闭经，是指女子在青春期以前、绝经期以后、妊娠期及哺乳期，月经不来潮，这是正常的生理现象。一般妇女初潮年龄在12-18岁之间，平均年龄13岁，但是与气候、环境、种族、经济与生活条件等的影响有关。
闭经的原因比较复杂，大致有以下几类：
1，性器官发育不良或畸形。
2．神经、内分泌系统疾患。
3．慢性消耗性疾病。
4.长期哺乳。
5．精神、神经因素。
6．长期服用避孕药。
闭经是一种征候而不是一种疾病，可由各种疾病引起，因此，一定要查明原因，进行有针对性地治疗。
1，性器官发育不良或畸形。
2．神经、内分泌系统疾患。
3．慢性消耗性疾病。
4.长期哺乳。
5．精神、神经因素。
6．长期服用避孕药。
闭经是一种征候而不是一种疾病，可由各种疾病引起，因此，一定要查明原因，进行有针对性地治疗。
有哪些症状？
1．子宫性闭经：先天性无子宫者，表现为原发性闭经，如有部分子宫内膜者，除闭经外，并伴有周期性腹痛。子宫腔粘连时引起宫颈内疤痕化或子宫萎缩，而导致继发性闭经或不孕。子宫内膜结核感染处于活动期，可有低热盗汗及盆腔炎等症状。
2．卵巢性闭经；卵巢功能早衰者，多发生在30-40岁妇女，无诱因而突然出现闭经，或先有月经过少尔后长期闭经，可伴有阴道干涩、性交困难和不孕，并有面部潮红、出汗、烦躁等更年期综合征症状。卵巢男性化肿瘤者，表现为继发性闭经，四肢多毛，乳房及牛殖器萎缩，阴蒂增大等。多囊卵巢综合征者，月经稀少直至闭经，不孕，多毛，肥胖。
3．重体性闭经：如由产后大出血引致的垂体功能减退者，可表现为产后无乳、闭经、性欲减退，第二性征逐渐消退，生殖器萎缩，如果促甲状腺素及促肾上腺索分泌受到影响，还可出现消瘦乏力、怕冷、毛发脱落、反应迟钝、心动过缓、血压降低等症状。垂体肿瘤者，闭经同时出现溢乳；肿瘤压迫视交叉神经者，可出现视力障碍、头痛等；有雌激素明显低落者，可有潮热、面部潮红、急躁等更年期征候群症状。
4．丘脑下部性闭经：由精神创伤、营养不良、服避孕药引起的常是突发性闭经，其他原因不明的继发性闭经，常先出现月经稀少，最后闭经。
5．肾上腺和甲状腺疾病引起闭经：肾上腺皮质功能亢进者，病变早期即有闭经，并伴男性化现象，如阴蒂肥大、性欲减退、不育、多毛、向心性肥胖等。肾上腺皮质功能减退者，常在晚期出现闭经，患者感乏力、体重减轻、胃肠道功能紊乱、继发性贫血、皮肤及粘膜色素沉着。甲状腺机能亢进者，月经少或闭经，性欲消失，消瘦多汗，易激动，怕热、'或突眼等。甲状腺功能减退者继发闭经，并可见性欲减退，表情呆滞，畏冷疲乏，或出现粘液性水肿，或智力减退等症状。
1．子宫性闭经：先天性无子宫者，表现为原发性闭经，如有部分子宫内膜者，除闭经外，并伴有周期性腹痛。子宫腔粘连时引起宫颈内疤痕化或子宫萎缩，而导致继发性闭经或不孕。子宫内膜结核感染处于活动期，可有低热盗汗及盆腔炎等症状。
2．卵巢性闭经；卵巢功能早衰者，多发生在30-40岁妇女，无诱因而突然出现闭经，或先有月经过少尔后长期闭经，可伴有阴道干涩、性交困难和不孕，并有面部潮红、出汗、烦躁等更年期综合征症状。卵巢男性化肿瘤者，表现为继发性闭经，四肢多毛，乳房及牛殖器萎缩，阴蒂增大等。多囊卵巢综合征者，月经稀少直至闭经，不孕，多毛，肥胖。
3．重体性闭经：如由产后大出血引致的垂体功能减退者，可表现为产后无乳、闭经、性欲减退，第二性征逐渐消退，生殖器萎缩，如果促甲状腺素及促肾上腺索分泌受到影响，还可出现消瘦乏力、怕冷、毛发脱落、反应迟钝、心动过缓、血压降低等症状。垂体肿瘤者，闭经同时出现溢乳；肿瘤压迫视交叉神经者，可出现视力障碍、头痛等；有雌激素明显低落者，可有潮热、面部潮红、急躁等更年期征候群症状。
4．丘脑下部性闭经：由精神创伤、营养不良、服避孕药引起的常是突发性闭经，其他原因不明的继发性闭经，常先出现月经稀少，最后闭经。
5．肾上腺和甲状腺疾病引起闭经：肾上腺皮质功能亢进者，病变早期即有闭经，并伴男性化现象，如阴蒂肥大、性欲减退、不育、多毛、向心性肥胖等。肾上腺皮质功能减退者，常在晚期出现闭经，患者感乏力、体重减轻、胃肠道功能紊乱、继发性贫血、皮肤及粘膜色素沉着。甲状腺机能亢进者，月经少或闭经，性欲消失，消瘦多汗，易激动，怕热、'或突眼等。甲状腺功能减退者继发闭经，并可见性欲减退，表情呆滞，畏冷疲乏，或出现粘液性水肿，或智力减退等症状。
如何区分疾病的轻重程度？
本病以I。闭经与Ⅱ。闭经区分疾病的轻重。
I。闭经：指闭经患者每日注射黄体酮20毫克，共3天，或10毫克，共5天，观察停药2-7天内有撤药性出血者，提示卵巢能分泌一定量的雌激素，子宫内膜已受雌激素的影响。
Ⅱ。闭经：指单用黄体酮无撤药性出血，而加用雌激素后才有撤药性出血，说明卵巢功能减退，体内雌激素水平低落。
本病以I。闭经与Ⅱ。闭经区分疾病的轻重。
I。闭经：指闭经患者每日注射黄体酮20毫克，共3天，或10毫克，共5天，观察停药2-7天内有撤药性出血者，提示卵巢能分泌一定量的雌激素，子宫内膜已受雌激素的影响。
Ⅱ。闭经：指单用黄体酮无撤药性出血，而加用雌激素后才有撤药性出血，说明卵巢功能减退，体内雌激素水平低落。
如何诊断？
根据临床表现、子宫及子宫内膜功能、卵巢功能、垂体功能检查等可作出诊断。
根据临床表现、子宫及子宫内膜功能、卵巢功能、垂体功能检查等可作出诊断。
如何治疗？
基本方一
生石膏30-90克，生地30克，石斛30克，麦冬30克，灵磁石30克，当归15克，桃仁15克，红花15克，牛膝15克，酒制大黄10克。
*兴奋躁动，幻听，幻视，加生龙骨30克，生牡蛎30克，珍珠母30克，石菖蒲15克，大黄10-15克，去酒制大黄。
*失眠多梦，加炒枣仁40-80克，丹参20克。
*胸肋胀满，加郁金10-20克。
*口苦，加黄连10克，或龙胆草10克。
*兼有迟发性运动障碍，加鸡血藤30-60克，白芍20-40克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于因服用抗精神病药物而致的闭经。
基本方一
生石膏30-90克，生地30克，石斛30克，麦冬30克，灵磁石30克，当归15克，桃仁15克，红花15克，牛膝15克，酒制大黄10克。
*兴奋躁动，幻听，幻视，加生龙骨30克，生牡蛎30克，珍珠母30克，石菖蒲15克，大黄10-15克，去酒制大黄。
*失眠多梦，加炒枣仁40-80克，丹参20克。
*胸肋胀满，加郁金10-20克。
*口苦，加黄连10克，或龙胆草10克。
*兼有迟发性运动障碍，加鸡血藤30-60克，白芍20-40克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于因服用抗精神病药物而致的闭经。
基本方二
当归20克，益母草20克，熟地15克，菟丝子15克，白芍15克，枸杞子15克，仙灵脾15克，泽兰15克，怀牛膝15克，艾叶10克，红花10克，仙茅10克，川芎12克。
*腰酸软较甚，加巴戟天12克，炒杜仲12克。
*少腹胀痛下坠明显，加大当归、川芎用量，白芍改为赤芍。
*心烦口干，去艾叶、仙茅，加龙胆草10克，栀子12克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于人流术后闭经。
当归20克，益母草20克，熟地15克，菟丝子15克，白芍15克，枸杞子15克，仙灵脾15克，泽兰15克，怀牛膝15克，艾叶10克，红花10克，仙茅10克，川芎12克。
*腰酸软较甚，加巴戟天12克，炒杜仲12克。
*少腹胀痛下坠明显，加大当归、川芎用量，白芍改为赤芍。
*心烦口干，去艾叶、仙茅，加龙胆草10克，栀子12克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于人流术后闭经。
基本方三
党参12-15克，陈皮10-12克，当归10-12克，鸡血藤30-60克，白术12克，茯苓12克，川芎10克，半夏6克，炙甘草6克。
*气虚，加人参6克，黄芪15克，山药15克。
*血虚，加熟地12克，阿胶（烊化）15克，白芍10克。
*肝肾不足，加怀牛膝10克，女贞子12克，续断15克。
*夹瘀，加红花10克，泽兰10克，刘寄奴10克。
*气滞，加柴胡10克，香附10克，青皮10克。
*有热，加丹皮10克，栀子10克，黄芩10克。
*食欲不振，加山楂10克，鸡内金10克，炒麦芽10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于棉酚所致的闭经。
党参12-15克，陈皮10-12克，当归10-12克，鸡血藤30-60克，白术12克，茯苓12克，川芎10克，半夏6克，炙甘草6克。
*气虚，加人参6克，黄芪15克，山药15克。
*血虚，加熟地12克，阿胶（烊化）15克，白芍10克。
*肝肾不足，加怀牛膝10克，女贞子12克，续断15克。
*夹瘀，加红花10克，泽兰10克，刘寄奴10克。
*气滞，加柴胡10克，香附10克，青皮10克。
*有热，加丹皮10克，栀子10克，黄芩10克。
*食欲不振，加山楂10克，鸡内金10克，炒麦芽10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于棉酚所致的闭经。
基本方四
熟地12克，黄精12克，菟丝子12克，覆盆子12克，仙茅12克，仙灵脾12克，紫石英12克，续断12克，当归9克，白芍9克，党参9克，白术9克，香附9克，何首乌9克，枸杞子9克，川楝子9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于久服避孕药引起的闭经。
熟地12克，黄精12克，菟丝子12克，覆盆子12克，仙茅12克，仙灵脾12克，紫石英12克，续断12克，当归9克，白芍9克，党参9克，白术9克，香附9克，何首乌9克，枸杞子9克，川楝子9克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于久服避孕药引起的闭经。
基本方五
方①黄芪30克，党参15克，熟地15克，山药15克，牛膝15克，菟丝子12克，当归12克，枳壳10克，枸杞子10克，细辛3克。
方②熟地20克，山药20克，茯苓20克，山萸肉15克，当归15克，益母草15克，丹皮10克，杜仲12克，丹参12克，细辛3克。
方③当归15克，川续断15克，细辛3克，香附10克，牛膝9克。
*痛经，加元胡12克，青皮10克。
*腰痛，加桑寄牛15克。
*体胖湿盛，加陈皮10克，半夏6克。
*寒盛，加桂心6克。
*经前胸胁胀痛，加柴胡10克，郁金15克。
*性欲低下，加鸡血藤30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于卵巢早衰所致闭经。
说明：经后期服方①，经前期服方②，行经期服方③。
方①黄芪30克，党参15克，熟地15克，山药15克，牛膝15克，菟丝子12克，当归12克，枳壳10克，枸杞子10克，细辛3克。
方②熟地20克，山药20克，茯苓20克，山萸肉15克，当归15克，益母草15克，丹皮10克，杜仲12克，丹参12克，细辛3克。
方③当归15克，川续断15克，细辛3克，香附10克，牛膝9克。
*痛经，加元胡12克，青皮10克。
*腰痛，加桑寄牛15克。
*体胖湿盛，加陈皮10克，半夏6克。
*寒盛，加桂心6克。
*经前胸胁胀痛，加柴胡10克，郁金15克。
*性欲低下，加鸡血藤30克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于卵巢早衰所致闭经。
说明：经后期服方①，经前期服方②，行经期服方③。
有哪些单验方？
1．山楂肉30克，水煎浓汁，调入红糖30克，分2次于每日早晚服用，可连服2剂，每逢经期的第1天、第2天开始服。
2．黑豆30克，红花15克，将黑豆、红花放锅中煎，开锅后加入红糖30克，稍煎片刻即可服用。
3．益母草60克，红糖60克，酒60毫升，共水煎，每晚睡前服，可连续服用。
1．山楂肉30克，水煎浓汁，调入红糖30克，分2次于每日早晚服用，可连服2剂，每逢经期的第1天、第2天开始服。
2．黑豆30克，红花15克，将黑豆、红花放锅中煎，开锅后加入红糖30克，稍煎片刻即可服用。
3．益母草60克，红糖60克，酒60毫升，共水煎，每晚睡前服，可连续服用。
特别提示
1．保持乐观开朗的情绪，避免精神刺激，尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒。
3．一发生闭经，应尽早查明原因，及时治疗，以防病程过长引起子宫萎缩。
4．合理安排工作和生活，注意休息，锻炼身体，提高健康水平。
5．注意寒温变化，防止感受寒凉，不要下冷水游泳。
6，做好计划生育，避免多次人工流产。
7.形体肥胖者，要采用多种措施以减肥。
8．哺乳超过1年半而引起闭经者，应停止哺乳
1．保持乐观开朗的情绪，避免精神刺激，尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒。
3．一发生闭经，应尽早查明原因，及时治疗，以防病程过长引起子宫萎缩。
4．合理安排工作和生活，注意休息，锻炼身体，提高健康水平。
5．注意寒温变化，防止感受寒凉，不要下冷水游泳。
6，做好计划生育，避免多次人工流产。
7.形体肥胖者，要采用多种措施以减肥。
8．哺乳超过1年半而引起闭经者，应停止哺乳
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