经方实践学习笔记（1）

1长期低热案。

（病）

*发热三个月，体温波动于37.3-38.2之间。

*病程漫长，病势迁延，进退徘徊。

*反复发作，无规律。

=小柴胡汤。

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（证）x

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（人）x

2低热案。男，20岁。

（病）x

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（证）

*时有恶寒（外证未去）：桂枝。

*低热40天，发热无规律（往来寒热）：柴胡。

*胃中喜暖、食欲不振、舌苔白：干姜。

*神疲乏力，精神萎靡，足底发凉，面色萎黄无泽，脉弱：附子。

=柴胡桂枝干姜汤加附子。

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（人）x

3发热案。男，17岁。

（病）发热3天。

*恶寒、头痛（解热镇痛）：羌活、柴胡、甘草。

*体温39°，扁桃体红肿疼痛，舌红，舌苔微黄，脉数（抗菌消炎）：白虎汤+银翘。

=（羌活、柴胡、甘草）+（银翘白虎汤）

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（证）x

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（人）x

4过敏性咳嗽案。

（病）

*咳：x

*炎：x

*痰：胸闷，痰白，苔白，脉滑。半夏厚朴汤。

*风：咽痒。蝉衣、僵蚕、地龙。

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（证）x

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（人）容易紧张，上腹压痛，脉弦：四逆散。

5咳喘案。男，70岁。

（病）

*咳喘气逆：葶苈大枣泻肺汤+半夏厚朴汤。

*炎：x

*痰：x

*风：x

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（证）双下肢皮肤粗糙有鳞屑、舌暗：桂枝茯苓丸。

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（人）其人强壮，体型实胖，面色红赤，腹部充实饱满有力，上腹胀满、抵抗，脉弦而有力：大柴胡汤。

6过敏性咳嗽案。

（病）

*咳：x

*炎：x

*痰：鼻涕、咽痰。半夏厚朴汤。

*风：咽痒。蝉衣、僵蚕、地龙。

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（证）迁延数月，断断续续，反反复复：小柴胡汤。

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（人）x

7过敏性咳嗽案。男，6岁。

（病）

*咳：x

*炎：x

*痰：粘涕、粘痰。半夏厚朴汤。

*风：鼻痒、咽痒。蝉衣、僵蚕、地龙。

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（证）病情迁延，反复发作：小柴胡汤。

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（人）x

8急性支气管炎案。女，68岁。

（病）

*咳：x

*炎：x

*痰：胸闷，痰白，苔白腻。半夏厚朴汤。

*风：x

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（证）对外界环境敏感，气候波动即会发作咳嗽；病情迁延不愈；食欲不振。小柴胡汤。

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（人）中老年妇女，精神疲惫，终日卧床，口唇暗淡，面色萎黄，肌肉松软，眼睑浮肿，一脸倦容，脉沉弱，易感冒：黄芪人。玉屏风散。

9支气管扩张案。

（病）

*咳：x

*炎：咳黄白粘痰（感染）。小陷胸汤。

*痰：x

*风：x

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（证）

病情迁延：小柴胡汤。

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（人）其人瘦弱，恶风恶寒、自汗多 + 冷汗频出，脉缓弱无力。桂枝汤加附子。

10支气管哮喘案。

（病）

*喘：x

*炎：咽充血，舌苔黄，脉搏数。连翘40。

*痰：痰多白粘，胸闷，腹胀，苔腻，脉滑。半夏厚朴汤。

*风：遇冷空气、油烟味、灰尘刺激易发咳喘。蝉衣、僵蚕、地龙。

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（证）病程20年，反反复复，迁延难愈。小柴胡汤。

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（人）x

11肺癌脑转移案。女，55岁。

（病）肺癌化疗后，一般情况可。x

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（证）突然头痛、呕吐，视物不清（水毒上冲，颅压增高）：五苓散。

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（人）食欲不振（柴胡）+心烦失眠（黄芩）+其人瘦弱（人参、大枣、甘草）：小柴胡汤。

12肺间质纤维化案。男，61岁。

（病）肺纤维化，肺实变。面色黧黑，呼吸困难，胸闷，气短，紫绀（络病）：大黄蛰虫丸。

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（证）杵状指；舌暗，舌下静脉瘀紫；下肢皮屑、抽筋：桂枝茯苓丸。

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（人）神疲乏力，疲倦汗出，反复感冒，脉搏沉细：生黄芪。

13胸腔积液案。

（病）一侧胸腔积液。小柴胡汤+牡蛎泽泻散。

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（证）x

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（人）面色萎黄无泽，脉搏细弱。生黄芪、当归。

14浅表性胃炎案。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）

（病）

*（胃热）嗜酒、HP阳性，舌红，唇赤（黄芩唇），舌苔黄腻：黄连、黄芩。

*（胃动力障碍）胃脘不适，胃胀、反酸、嗳气：半夏厚朴汤。

*（胃寒）苔白，食欲不振，腹部怕冷，大便稀：干姜。

*（胃虚）人参、大枣、甘草。（半夏泻心汤+半夏厚朴汤）

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（证）x

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（人）x

15浅表性胃炎案。男，56岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）

（病）胃动力障碍：胃脘胀满。半夏厚朴枳实汤。

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（证）

*胸胁胀闷，喜叹息，右侧胸胁满硬不适，脉弦：柴胡。

*烦躁易怒，服热药则头晕、耳鸣；口干、失眠，舌苔黄腻，脉数：黄芩。

*胃脘喜暖，服凉药后胃凉加重，阴雨天或食生冷食物后病情加重：干姜。

柴胡桂枝干姜汤。

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（人）x

16浅表性胃炎案。男，49岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）

（病）

*胃动力障碍：恶心、纳呆、胃胀、苔白。半夏厚朴汤。

*胃寒：舌边齿痕，舌体淡嫩：干姜。

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（证）x

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（人）形体中等，胸闷，叹息，脉弦：四逆散。

17胆汁返流性胃炎案。男，40岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）

（病）

*胃动力障碍：胆汁返流（烧心、反酸），胃脘胀满，舌苔白。半夏厚朴枳实汤。

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（证）面色红赤，烦躁易怒，轰热汗出，咽部充血：黄芩、连翘、栀子。

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（人）x

18胆汁返流性胃炎案。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）

（病）

*胃酸：烧心、反酸。黄连、败酱草。

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（证）x

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（人）其人肥胖，体格壮实，肌肉结实，舌红，恶心，舌苔白厚，胃脘胀满有压痛（按之心下满痛），大便干燥，脉滑实有力：大柴胡汤。

19慢性胃炎案。男，46岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）

（病）

*胃动力障碍：胃部喜暖，时胀时痛，上腹痞满。X

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（神-脑）

体型中等，每到餐前即感头晕脑胀，烦躁不安；常常胡思乱想，多思多虑，易激动，郁郁寡欢；特别注意自己的身体；失眠，舌红（焦虑）：柴龙牡+栀子厚朴汤。

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（人）x

本案本质上是焦虑症，故舍病抓神。

20慢性胃炎案。男，60岁。胃病=胃动力障碍+（寒、热、虚、实、酸）

（病）

*胃虚：胃痛隐隐，夜间加重；饿时加重，食后减轻；喜暖喜按。小建中汤。

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（证）x

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（人）面色黄暗，浮肿，肌肉松软。黄芪。