脑干呼吸中枢和梗死

呼吸有3个相互联系核团组成，脑桥呼吸组，由脑桥头端背外侧PAKF复合体构成，作为呼吸调整中枢，整合肺机械感受器反射，也向脑桥上部的结构诸如杏仁核以及下丘脑输出信息；背侧呼吸组（孤束核）接受来自于周围呼吸化学感受器和机械感受器传入信号以及整合呼吸和心血管反射；腹侧呼吸组（VRG）是一长柱，从CI延伸到面神经核的下方，由四个核团组成，包钦格复合体属于呼气神经元及抑制后疑核吸气神经元，前包钦格复合体为呼吸节律发生器，VRG的头端位于疑核的腹侧，由延髓的吸气神经元构成，尾侧及后疑核由呼气神经元构成。

作为在睡眠中起重要作用的自主呼吸依赖于血液及脑脊液中的氧气、二氧化碳、PH值的变化反馈机制调控的。外周的氧敏感性受体为颈动脉小体，及化学敏感性神经元诸如含血清素和谷氨酰胺的神经元的延髓中缝核及表面的弓状核，再将信号输入给孤束核和VRG。

脑干梗死后中枢通气障碍分类

分类特点	可疑病灶	处理措施
I型 不完全呼吸暂停	脑干呼吸中枢感受器不敏感或抵抗	醋氮酰胺 孕酮 丙咪嗪 曲唑  酮 咖啡因 PIBPA CPAP
II型 完全性呼吸暂停 仅缺乏自主呼吸控制	腹侧呼吸核靠近疑核（前包钦格区）	夜间机械通气 膈神经刺激
III型 完全性呼吸暂停 仅缺乏随意呼吸控制（腔梗）	背侧呼吸核靠近孤束核、外侧脑桥被盖，皮质脊髓束	膈神经刺激
IV 完全性呼吸暂停 自主和随意呼吸全无（大面积 ）	背侧和腹侧呼吸中枢	膈神经刺激 长期的机械通气

自主呼吸受累常见的表现为Ondines curse，随意呼吸通过两种通道完成，一个是皮质脊髓束，另一个是边缘系统-间脑-脑桥延髓的被盖和孤束核完成。

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Pearls & Oy-sters:Reversible Ondine’s curse in a case of lateral medullary infarction.Neurology 80 January 8, 2013