略述“恒病”与“奇病”

今天来和大家分享一下，中医里关于恒病和奇病的概念。

在内经里，人生病，分为恒病和奇病，“揆度奇恒”是诊断中，一个很重要的要求。

那何谓恒病？何谓奇病？恒并不是说，永恒的生病治不好……恒也不是指正常状态，大家想想，人生病了，当然是处于不正常的状态嘛。

奇与恒，涉及了内经里一个很重要的理论：天人合一，人之阴阳，应天地阴阳。

恒病的恒，即指人应天地的规律，四时八风等等而病，也就是受到外界环境，节气，时辰，风寒暑湿燥火等等的变化而造成的疾病。

内经里面，恒病的恒，表示了人是应于天地规律的，人就是天地宇宙的一份子，人体和天地是相应的，这个就是“恒”。

那如果天地，节气，四时八风等等变化过于剧烈，我们的身体跟不上这些变化，失衡了；或者我们自己作死，过食酒酪生冷，纵情声色等等，身体突然不能应和天地了，这样的病，内经里面就叫做“恒病”。

有正确的治疗，调理，恒病往往是能迅速痊愈的，或者是身体自愈。

最常见的恒病，就是感冒，现在欧美的西医，并不热衷于为普通感冒病人开西药了，而是叫他们回去多休息，多喝水，自然就好了。

因为人应于天地，这是我们身体的本能，一般不能准确辩证的情况下，医疗干预，未必比病人自身的自愈恢复更好。

现在的中医爱好者，有一个很大的错误印象，大家看了许许多多关于经方的医案，就对经方高手使用经方，“一剂知，两剂已”的疗效十分憧憬，并认为这就是中医高手的“硬标准”。

其实这是十分不靠谱的印象，缘于大家分不清，内经里所说的“恒病”与“奇病”的差别，能够“一剂知，两剂已”的，一般都是“恒病”，无论症状看起来多么可怕，病的时间多么的长，只要辩证准确，调畅了这个“机”，恢复了病人与天地的交感，“恒病”自然就迅速痊愈了。

所以对达到一定水平的中医高手来说，这种“一剂知，两剂已”的情况，肯定是经常遇到的，但绝非全部，或者说只是一部分。

因为，“恒”之外还有“奇”啊！

以经方为例，《伤寒论》大部分的内容讲的都是“恒病”，《金匮要略》讲的是“奇病”。

“奇病”并不单指奇怪的，罕见的病（虽然也有类似的含义），而主要是指，人不应天地的规律变化而病。

也许是因为各种长期不好的生活作息，或者过食肥甘厚味，或者营养不良，身体太虚，或者身体内部，五脏六腑，有一些极顽固的致病因素（如肿瘤等），这病因病机，已经超出了天地应人的变化，无论春夏秋冬，无论日夜交替，节气变化，这病因还是一样致病，这就是“奇”。

比如内经里，有“奇病论”，列出了：子喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆、脾瘅、胆瘅、厥、胎病、肾风等等“奇病”的病因病机，又有“大奇论”，说了：肿，偏枯，瘕，石水，风水，疝，癎厥，肠澼……等等更严重顽固的问题，想要解除这类病因，无疑是费时费力，困难得多。

那“奇病”是否只包括了以上，内经里说的情况呢？我认为不然，随着现代社会的发达，工业产品，食品，生活习惯的改变等等，“奇病”的范围和数量，无疑是比古代，内经时代更加扩大了，只要是不依照天地规律，自然环境变化，四时八风等等而病的病因病机，疑难杂症，大部分都能归纳为“奇病”。

现代城市人多数的亚健康，慢性病，就是“奇病”为主。

这类的“奇病”，想要“一剂知，两剂已”，无疑是比较不现实的（当然也有容易能速愈的，不能一概而论），需要经过长时间的调养，病人自身有意识的改变不好的生活习惯，配合运动，养生保健等等，才能有希望改变，现代人各种各样，顽固无比的“奇病”难症。

那，“恒病”与“奇病”，是否一成不变的呢？不一定，临床里常见互相转化的，例如一开始是“恒病”，病了一段时间，变生出顽固问题，变成“奇病”了。

反过来说，也有人感冒生病几年不好，但一直没有传经，没有变化，依然还是原来的那个问题，“恒病”的问题，调畅气机自然速愈，这种种变化，就需要我们灵活辩证，“揆度奇恒”了。