消化道出血药物怎么用？这 12 类用药请注意！

临床上非甾体类抗炎药应用十分广泛，如布洛芬、双氯芬酸等，具有消炎、止痛、退热等作用；但同时这类药物也是引起消化道出血的常见原因。

「病例时间」

58 岁男性，有冠心病、痛风病史。长期服用阿司匹林，痛风急性发作时自行服用双氯芬酸钠止痛。近一周出现头晕黑便，遂入院就诊。

入院后查血常规：Hb 48 g/L，予输血、 PPI 静滴及奥曲肽持续泵入等治疗。患者仍有关节红肿热痛，伴有发热。

面对这样一个患者，该如何调整用药？

一方面，非甾体类抗炎药会抑制环氧合酶活性，阻碍前列腺素合成，从而减少前列腺素对胃黏膜的保护作用，引起胃黏膜损伤、糜烂。

另一方面，阿司匹林还有抗血小板聚集作用，易诱发或进一步加重损伤的胃黏膜出血。但该患者痛风、冠心病的病史又使得这类药物不可减少。

那么，非甾体类抗炎药还能用于消化道出血的患者吗？如何平衡止血与心脑血管疾病的抗凝抗血小板治疗？

消化道出血其他用药又有哪些技巧和注意事项？

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消化道出血用药技巧与误区

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题图来源：丁香公开课设计