“原因不明”的不孕症，有因可查

育龄夫妇一直生活在一起，有正常的性生活，一年以上未受孕，生殖、神经等各系统检查，男女双方都未发现异常，这种情况称为“原因不明”的不孕症。

随着医学的发展，在长期的科研和临床实践中，对原因不明的不孕症又发现了一些原因，如免疫因素。有人取无器质性病变的不孕妇女的血液，测定其血清对其爱人精液的抗精子活动，发现产生精子凝集反应者占78.9%，说明女方血液中含有抗精子抗体。还发现有些人的宫颈黏液中也含有抗精子抗体。但其抗精子抗体只与自己丈夫的精液发生凝集反应，所以，这些患者另找配偶则可能生育。有些夫妻结婚多年不育，而其离婚另结婚不久女方就怀孕了，大多可能就是这种原因。

另外，还发现某些哺乳动物（包括人类）的精液中含有一种物质称为“去能因子（DF）”，当精子进入女性生殖道时，“去能因子”被灭活或被清除，才能使卵子受精，否则会阻碍精子与卵子结合，因而影响受孕。

内分泌不足也会导致不孕。有些患者在排卵前后雌激素水平偏低，排卵后黄体分泌亦不足，基础体温的温差变化较小，排卵期宫颈黏度变化不大，影响受孕；还有一种情况是假象排卵，即卵泡未破裂，卵子未排出，基础体温呈双相，但子宫内膜有分泌现象；有些患者还常会发生隐性流产，即在受精卵发育早期（就是在月经推迟几天或未推迟）就发生流产。这种情况最易被忽视，只能从病人的自觉症状，如有早孕反应、月经量过多伴有血块、腹痛等症状来作出诊断。

心理精神因素

心理精神因素也是导致不孕的重要原因。特别是妇女，由于婚后一年半载没有怀孕，便焦虑、紧张或长期精神抑郁，导致植物神经系统和内分泌系统功能紊乱，性欲减退，或月经不调、经量过少，甚至造成不排卵，这样便更不能怀孕。有的女性结婚数年没有怀孕，但领养一个孩子后不久便怀孕了，就多属这种情况。因为领养一个孩子后，精神解脱，思想压力和精神紧张、焦虑消除了，生殖功能又恢复了正常，因而便可怀孕。可见精神因素会直接影响生育功能。

此外，性生活过频（一些夫妻怕错过妻子的排卵期，在妻子排卵期前后几天就天天在一起），导致每次射精精子数量过少；或性生活过稀，造成死精子较多等原因，都可能引发不孕。

由此可见“原因不明”的不孕症较为复杂，但也是有因可查的，医患必须密切配合进行多种系统检查，明确诊断，有目的有计划地进行治疗。尤其是夫妻二人要注意增强体质，加强营养，特别是应首先解除思想顾虑，消除不良精神因素，在性生活上顺其自然（不要过频或过少），妻子注意把月经调整正常，这样大多数不孕症是能够治愈的。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办