金匮诵读101丨白虎加人参汤、猪苓汤

中医书友会

• 徐忠可注解

（十二）此亦消渴之类也。但渴欲饮水而口干燥，则肺气既热，更阳虚而阴燥见于外，其热浮，故以白虎汤治其火，清其热，复以人参补其虚，与专治中下焦，而散其结热者迥异。

（十三）此即五苓散，而以滑石、阿胶易去桂、术也。谓脉浮发热，热似在表，渴欲饮水，小便不利，内热复甚，则已衰之表热不足虑，而阴热水停，变将无穷。故既以苓、泽导水，而加阿胶、滑石，则滋阴荡热为急耳。然独以猪苓名汤，盖猪苓善去胃中水饮，则知此方以去水饮为主也。

• 尤在泾注解

（十二）此肺胃热盛伤津，故以白虎清热，人参生津止渴。盖即所谓上消膈消之证，疑亦错简于此也。

（十三）此与前五苓散病证同，而药则异。五苓散行阳之化，热初入者宜之；猪苓汤行阴之化，热入久而阴伤者宜之也。按：渴欲饮水，本文共有五条，而脉浮发热，小便不利者，一用五苓，为其水与热结故也；一用猪苓，为其水与热结，而阴气复伤也；其水入则吐者，亦用五苓，为其热消而水停也；渴不止者，则用文蛤，为其水消而热在也；其口干燥者，则用白虎加人参，为其热甚而津伤也。此为同源而异流者。治法亦因之各异，如此，学者所当细审也。