别慌，口腔白斑病不是“癌”！

患者

熊猫er牙医，我嘴巴头长了些白斑斑，像开水烫了一样，网上说这个可能是癌变，我是不是得癌症了哟？

不要担心，不是癌症，您这个是口腔白斑病哦！

问题一

啥是口腔白斑病？

口腔白斑是发生于口腔黏膜上的白色或灰白色病损，可呈斑块状，或表面粗糙呈皱纹纸状，或表面稍突起呈颗粒状，出现增生时可高于黏膜表面呈刺状、绒毛状，形成糜烂和溃疡时也可稍凹于黏膜表面，大多边界清楚，触之质软。常见于颊、舌、牙龈、唇、腭、前庭沟及口底等不同位置。

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前方高能，不适者请注意

斑块状

皱纹纸状

颗粒状

疣状

人们为什么会染上它呢？

问题二

为啥会得口腔白斑病？

目前认为与以下因素有关：

1) 烟草：香烟品种、吸烟方法和烟草质量都有影响；

2) 饮酒：乙醇是口腔白斑病发生的独立危险因素；

3) 口内局部刺激因素：咬颊习惯、牙齿的锐尖、残冠残根、牙结石等；

4) 念珠菌感染：此类口腔白斑病多发于口角内侧三角区，这类白斑癌变的可能性较大；

5) 人乳头瘤状病毒（HPV）感染：HPV感染可能是口腔白斑病癌变的危险因素；

6) 全身因素如微量元素、脂溶性维生素缺乏：锰（Mn）、锶（Sr）、钙（Ca）不足，维生素A和维生素E缺乏都可能导致白斑发生；

7) 遗传易感性：导致在较弱的刺激下患口腔白斑病。

知道了病因

那哪些人容易得白斑病呢？

问题三

哪些人容易得口腔白斑病？

口腔白斑病比较常见于40岁以上的男性，但近些年女性患者出现了增多的趋势。一般长期吸烟、饮酒以及口内有局部刺激的人易患口腔白斑病。

问题四

得了口腔白斑病是不是等于得了癌症？

NO!NO!NO!

口腔白斑病本身不是癌症，但是存在癌变风险。患了口腔白斑病并不等同于患了癌症，研究显示，口腔白斑病变的风险在不同人群中不等，约0.13%-34%不等。

舌腹白斑癌变

那如果得了口腔白斑

又怎么去判断有没得癌变呢？

问题五

怎么判断口腔白斑有没有癌变？

临床检查 辅助检查 活检：三者结合，准确诊断。

1) 临床检查：医生的经验结合患者临床表现及病史做出临时诊断。

2) 辅助检查：甲苯胺蓝染色、自体荧光检测等一些无创的辅助检查，可以帮助医生判断上皮是否发生异常增生并选择合适的活检位置。

3) 活检：活检是诊断口腔白斑病的金标准，同时可以判断上皮是否发生异常增生及异常增生的程度。病理诊断有无异常增生以及异常增生的程度也可以在一定程度上预测癌变的风险。

那哪些情况下

口腔白斑病可能癌变？

问题六

哪些情况下口腔白斑癌变风险较高？

1) 病理：白斑伴上皮异常增生，程度越重者癌变风险越高。

2) 类型：非均质型（颗粒状、疣状），溃疡糜烂型，伴念珠菌或HPV感染。

3) 部位：白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角。

4) 时间：患病时间长。

5) 性别：女性，尤其是不吸烟的女性。

6) 面积：白斑病损面积大于2cm²。

那发现了口腔白斑

在日常生活中

应当怎么办呢？

问题七

发现口腔白斑应该怎么办？

1) 早就医：发现后应尽早于专科医院就诊，不能掉以轻心；

2) 明诊断：通过医生检查明确诊断，了解自己的病情，保持良好心态；

3) 遵医嘱：遵嘱进行药物或手术治疗，坚持定期复查。

在治疗过程中

我们又该注意些啥呢？

问题八

治疗过程中需要注意什么？

1) 好心情：避免焦虑、抑郁以及恐癌心理；

2) 好习惯：戒烟酒、洁牙、少食刺激性食物，养成健康生活习惯；

3) 观变化：如出现疼痛不适、面积扩大等情况就需要及时就诊。

对于口腔内出现的白色病损，不能简单通过网络搜索来判断自己的病情。应尽早就医，并采取有效的措施以控制病情。当确诊为口腔白斑病时要避免恐癌心理，遵医嘱治疗，戒除不良习惯，保持良好的口腔卫生，坚持定期复查。

江潞

江潞，教授，四川大学华西口腔医院口腔黏膜病科主任医师，主要从事口腔黏膜病特别是潜在恶性疾患的诊断和治疗。

门诊时间：周一、周二、周四。