坐 板 疮

坐  板  疮
    坐板疮是指生于臀股之间的多发性疖肿，相当于西医臀部脓肿性穿掘性慢性脓皮病。
明《外科启玄。坐板疮》就有记载，认为：“此疮乃脾经湿热，湿毒郁久，以致生于臀部，
最痛最痒。”清<医宗金鉴，外科心法要诀．坐板疮>)概括了本病的临床特点，指出：“初
起形如蚕豆，色红作痒，硬肿而痛，破流脓水，甚者，皮肤窜空，缠绵不愈。”将暑湿热
毒列为主要原因。清《洞天奥旨．坐板疮》综合前人的观点。使该病的病因病机，治疗
的认识基本完善．
    [病因病机]
    本病多由暑湿热毒，凝滞肌肉而成。暑季久坐湿地，外受热毒，湿热蕴结，下注臀
部；或臀部皮肤擦伤，不慎染毒而生；而脾胃素虚，水湿不运，湿热内生，郁久而注于
臀部，致生是疮。脾为生血之源，臀是至阴之所，脾经血少，气血难至，以致脓毒旁窜，
皮肤窜空，而缠绵难愈。病久，经脉凝滞，则肿疖坚硬。此愈彼起。故清《洞天奥旨．坐
板疮》说：“坐板疮生于两臀之上，臀乃脾经所属也，脾为至阴，而臀为至阴之地。脾经
血少，血少则易受热矣，血少而热又加湿气浸之，则湿温两停，郁久不宣，臀乃生

疮也。”
    (辨病]
    ]  临床表现  本病生于两臀之间，初起形如蚕豆，色红发痒，硬肿而痛，呈多发，
或散发，或簇生一处．继则结肿焮痛，软化，形成脓肿，破溃流脓，渗流脂水，疮周瘙
痒，随后结痂而愈，但多此愈彼发，连绵不断，甚至患部皮肤窜空，形成瘘管，按之有
脓汁流出，质薄而稀。患侧皮肤变硬，色暗红不泽，常可经治暂愈，但愈数日即又复发，
全身症状不明显。
    2  诊断要点
    2。1  多发于夏令暑季，常见于成人。
    2。2  病位在臀股两侧。
    2．3  皮损初起形如蚕豆，色红作痒，硬肿而痛，呈多发，常成簇分布，软化后形成
脓肿，破流脓水，甚贝帔肤窜空。
  2．4  病程缠绵，此处未愈，他处又生。
  3  鉴别诊断
  股癣  发于近腹股沟的大腿内侧，亦可见于外阴、臀部、会阴、肛门周围等处．多
为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币红斑，其上覆盖细薄鳞屑，无结肿形成。
    (辨证)
    1  湿热内蕴证  结块红肿，痒甚疼痛，溃破脓水，此愈彼发，缠绵不愈。胸闷纳呆，
口干不渴，苔黄而腻，脉濡数。
  2  脾虚毒结证  结节硬肿，二三相连，迟不作脓，或脓成溃破，脓汁稀薄，或皮肤
窜空，形成瘘管。体倦乏力，食少，面色不华，舌质淡薄，脉虚无力。
  (治疗)
  1  内治法
  1．1  辨证论治
  l。1。1  湿热内蕴证  治宜清热利湿解毒。选用五神汤加赤芍、苡仁、滑石、土茯苓。
湿重者，用除湿解毒汤加减．
    1．1．2  脾虚毒结证  治宜健脾利湿。选用健脾除湿汤或四妙散加减．    ．
    1．2  成药验方
    1．2．1  双黄连粉针剂1.2一1.8g加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日1次。
    1。2。2  三黄丸，每日9g，分2次吞服。
    1．2．3  清解片，每次5片，每日2次。
    2  外治法
    2．1  早期  先以芫花洗方(芫花15g，川椒15g，黄柏30g，研末，煎水2500~
3000m1)外洗，次用黑布化毒软膏外敷患部。顽固难愈者，用黑色拔膏棍外贴。
  2。2  皮下窜空，有脓液潴留者，宜切开引流。
  2．3  有瘘管形成者，可用红血药捻插入瘘口内，外盖黄连膏。
  (预防与护理)    、
  1  注意局部卫生，保持局部清洁、干燥。
  2  忌食醇酒、辛辣及其他刺激物。