9.阴阳（3）：阴阳学说在经方医学中的应用（举例）/经方辨治基本概念07/经方中医研习笔记（七）

阴阳学说

“阴阳学说”，研究的是一阴一阳的变化原理，整个宇宙的变化规律和根本法则，是中国古代传统科学的基础和根源。

“阴阳学说”表达的实质，实际上是一种对宇宙万事万象的最基础而又最根本的科学分类方法。任何事物或现象都包含着既相互对立、又互根互用的两个方面，相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性，都可以用“阴阳”来分类概括。如：上下、左右、水火、昼夜、冬夏、男女、阴阳、表里、寒热、虚实、腹背、脏腑、气血、气味、营卫等。

阴阳学说在经方医学中的应用（凡举5例）

“阴阳学说”是经方医学的理论基础。只有明晰阴阳原理和框架，才能真正掌握经方医学的原理和精髓。

1.疾病分类

（1）所有疾病，据阴阳分为：外感病、内伤病。

张仲景《金匮要略》和宋代《三因极一病证方论》都提出病因有三种：外因、内因、不内外因。

究其实，据阴阳两分法，这三种病因，可以概括为外因、内因两类。即：一切致病因素，可分外因、内因两种；外因阳也，内因阴也。

外因包括：风、寒、湿、暍（yē，热）四种外感病邪；直接由皮肤肌表而入的疫疠之邪（也属外感病邪）；古人所说“不内外因”中的外伤（跌打损伤、金创伤、虫毒等）。

内因包括：情志因素；由口而入、见于里证和由血液、房室传播而见于半表里证的疫疠之邪；古人所说“不内外因”中的饮食失宜、劳倦过度。

（2）对外感病病因，经方医学直接表述为“发于阳”“发于阴”两种：

《伤寒论》宋本第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”

外感病，出现恶寒症状，若发热，为发于阳位，太阳外感；若不发热（或微微发热、低热），为发于阴位，少阴外感。

2.病位区分

阴、太极中气（居于阴阳之间的半分化状态）、阳，是阴阳学说中的“三才”理论。依据“三才”理论，病位分为表、半表里、里。表、半表里、里再各细分阴阳，就是阴阳学说中的“六爻模式”的应用，成为六个病位：表阴、表阳，半表里阴、半表里阳；里阴、里阳；

其中，病位在表阴、表阳分别为少阴病、太阳病，病位在半表里阴、半表里阳分别为厥阴病、少阳病，病位在里阴、里阳分别为太阴病、阳明病，合称“六纲”病。

显然，经方医学对疾病的“六纲”定位，源于阴阳学说中的“三阴三阳”。

3.病理分析

依据阴阳学说，经方医学的病理分析，最重要的是辨别寒热，其次是虚实。寒为阴，热为阳；虚为阴，实为阳。

4.辨证

在寒热病理分析基础上，依据阴阳学说中的“五行”理论，将所有证候辨析为“五证”：热燥证、温烦证、寒饮证、凉滞证、痞证。

“五证”，建立在“阴阳学说”的“五行”理论基础之上。

热燥证、温烦证为阳证，寒饮证、凉滞证为阴证，痞证为太极中气的半阴阳证。

“五证”，建立在“阴阳学说”的“五行”理论基础之上。

5.脉法

经方医学，使用的是阴阳脉法。

阴阳脉法，以阴阳分之，太过脉为阳脉，不及脉为阴脉。跳动有力或粗大就是太过，跳动无力或细弱就是不及。

阳脉包括浮脉、实脉、数脉等，阴脉包括沉脉、虚脉、迟脉等。——这六种脉象，是所有脉象的六大总纲。

浮脉多主病在表，沉脉多主病在里；迟脉多主寒证，数脉多主热证；虚脉多主虚证，正气不足，实脉多主实证，邪气亢盛。

这样，对疾病的表里、寒热、虚实，就有了基本的判别。

存歌壮怀曰：

巍乎哉

阴阳之学说兮，

类分解说之科学

经方之医学兮，

原乃夯基于是乎

此阴阳学说卓有大意兮

实蕴经方医学之原理与精髓乎

      此2021年5月30日

星期日也

旧历辛丑四月十九

上午妻与初二男孩讲论地理毕也

余去文化路书店

田园荒疏久矣

身癯心枯久矣

下午妻制蓝色女裤一件

晚食豌豆荚油焖虾

洋葱樱桃火烧米粥

米粥无益乎

牛奶有益乎

妻昨晚烙发面火烧24只

一日作此篇毕也

乃作短歌云：

采采卷耳兮

不盈浅筐乎

海风有意乎

月满南楼乎

内外澄明乎

宁为彷徨乎