中医入门（20）风寒感冒与《麻黄汤》

《伤寒论》曰：太阳病，头疼发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄汤：

麻黄三两（去节）、桂枝二两

杏仁七十个、炙甘草一两

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

麻黄汤方以麻黄为主药而得名。麻黄辛温，开腠理，透毛窍，桂枝辛温，通阳助卫，麻黄得桂枝有很强的发汗作用，所以麻黄汤只能用于无汗的伤寒表实证。麻黄宣肺，杏仁降气，麻黄配杏仁治肺失宣降。

风寒感冒又称外感风寒，常见的证候有恶寒，发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，痰多清稀，舌苔薄白，脉浮紧等。对风寒感冒要用“辛温解表，宣肺散寒”的方法进行治疗。

风寒感冒的治疗方法并不复杂，就是增加体表的力量，把收缩的毛孔“打开”。《麻黄汤》的方药就四味，分别是麻黄、桂枝、杏仁和甘草。麻黄是麻黄汤的“君药”，因为风寒感冒的症状主要是表系统受寒收缩失去平衡所导致，而麻黄的作用就是“发表”。那桂枝的作用是什么呢？按中医的理论，一种药物进入人体，它的灵魂记忆会使它的能量想跑回它原来的位置。于是，和心脏结合后桂枝的药性就会沿着动脉往人的四肢末梢冲去，而冲入脉管的能量，自然就成为人体营气的一部分，其“侵”力令尚未侵入营分的寒邪无法进入。

其实，既使寒邪钻入营分，桂枝辛热的药性也可以驱赶它，所以，麻黄汤需要加桂枝这味药在营分中镇压，才能用麻黄冲开毛孔，桂枝再把寒邪送出去。桂枝还有一个层面的药性，即“通阳”的特殊功用，所谓的“通阳”就是把人体中隔绝四散的阳气再重新打通，贯串起来。

炙甘草的作用是调和诸药，滋补流失的能量和津液。最后一味药是杏仁，从外观上看，杏仁的颜色是白色，对应于肺，所以杏仁有肃降的功能。麻黄汤的对症是体表系统受寒收缩发热怕冷，这时候人体内的气机就会失常，“憋”会导致气机上逆和热气逆，所以需要杏仁来肃降，这是杏仁的第一个作用。

麻黄一下去，肺的气管全部打开，肺是诸阳之会，所以心脏的力量会加强，麻黄有兴奋剂的作用，它能兴奋心脏，麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄进去直到毛孔，毛孔打开的功能是靠肺，如果只有麻黄没有杏仁，因为太热而肺会干掉。杏仁除了肃降的作用，还有很大的油性，所以加杏仁可以把不足的津液补足。

这就是经方的特点，严密、完美、辨证准确效果就会立竿见影。古人治外感风寒多用《麻黄汤》。现代《方剂学》教材也将麻黄汤列为风寒感冒证的首选方剂。麻黄汤与风寒病机丝丝相扣，风寒袭头目则头痛，郁体表则全身酸痛，束肺则咳逆上气。诸症皆可因麻黄汤而解，在此情况下，其治头痛之力胜过川芎，治鼻塞之功胜过辛夷，治体痛之功可胜羌活。

是不是风寒感冒都可以用麻黄汤呢？并非如此，麻黄汤用于体质壮实而风寒较著者，无论热与不热，用之皆有良效。如果表邪较轻或年老体弱不耐麻、桂者，可以用《荆防败毒散》，《荆防败毒散》中解表药用荆防，力较麻、桂为缓，故又辅以羌活解表治体痛，芎、芷解表治头痛，前胡解表和肺气。总之，其力仍逊于《麻黄汤》。

风寒感冒其实就是想办法让人体出汗，比如喝热茶（别太浓），喝热稀粥，还可以喝生姜汤，只要能出汗，风寒感冒的症状就可立解之。