双能量CT成像技术原理及应用【五】
在双能量CT应用中，一次扫描情况下就可以去骨，但是在常规CT上，使用的是DSA减影模式，也就是在注射对比剂前进行一次平扫的扫描，自己的体会就是在夜班急诊脑卒中患者检查时，一般很多医院只能进行CTA扫描，并不能支持一站式扫描中的CTP，这时候的有些患者比较烦躁，即使已最短的间隔时间进行了CTA的平扫和增强扫描，但是患者还是有移动，这时候会导致减影的失败以及去骨不彻底等情况，而自己在双源的双能量CTA中的感受就是一次扫描增加了脑卒中患者检查成功率，由于显影的浅淡问题也可以通过虚拟单能量进行挽救。因此，不光是去骨，在结石成分分析中也有很大帮助，可以鉴别是尿酸盐结石还是非尿酸盐结石，在这里应用的就是双能量的物质鉴别，去骨就是鉴别了骨和碘。
本身双能量CT的技术原理就是在不同高低能量条件下物质的衰减变化不同来鉴别物质。以下图为例：
一个物质在双能量CT中，既有低能时的CT值，也有高能时的CT值，就是因为在不同能量X线光子作用下，该物质的的CT值是不一样的，例如物质A在140KV的高管电压下CT值为100hu，在低80KV的低管电压下CT值为50hu，这样就确定了物质A在坐标系中的位置，但是如果我们在常规单能量CT下管电压为140KV时，物质A和物质B的CT值都为100hu，这时候我们就没有办法来区分开物质A和物质B，在双能量下，高能量时两个物质CT值一样，但是在低能量时两个物质的CT值不一样，这样也就可以把两个物质鉴别开来，这也就是双能量下物质鉴别的基础原理，去骨及尿酸盐还是非尿酸盐的结石分析就是这个方面的应用。
就像在肾结石成分分析中，通过对肾结石的标记，就可以鉴别出是尿酸盐结石还是非尿酸盐结石，因为尿酸盐结石一般进行药物治疗，不需要直接碎石，这样就可以指导临床的治疗。
不同结石他们的衰减不一样所以能够区分开来，大家可能有疑问，那这个斜率怎么来的，为什么规定斜率1.13以下的是尿酸盐结石呢，因为这是通过离体实验和物理测得获得的。