【医案】肖立渭医案（二）：利尿以止汗
患者陈某某，男， 40岁。住院号264。1983年7月16日入院。胃脘痛，自汗三年，近三月来脘痛加重，饭前饿痛，饭后胀痛，呃逆反酸，全身汗出，不分冬夏，汗多则衣衫皆湿，甚为痛苦。现症脘痛呃逆反酸，汗出同前，大便软日一次，小便短少，头晕乏力，口淡不渴，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦，嗜烟酒。在武汉作胃镜，诊断为“浅表性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。中医辨证为脾胃虚寒，湿浊中阻。经益气健中，化浊止痛及健脾化湿、和中降逆止酸等法，调治二十多天，脘痛反酸等解除。至8月15日，饮食增加，稍呃逆，因天热而汗出更多，小便短少，苔白厚腻，脉缓。拟清热利湿之法，利小便以止汗。药用白术10克，茯苓12克，泽泻10克，猪苓10克，肉桂4克，黄柏8克，知母8克，通草10克，滑石12克，芦根30克。服10剂，至8月25日，小便长，汗出明显减少，全身肌肤凉爽，头晕乏力减轻，苔白薄腻，脉沉细数，舌尖麻，原方去肉桂，加贝母10克，连翘12克，服7剂，自汗止出院。
本例所用治法为利小便以止汗，其主症是汗出不止而小便不利。病机关键是膀胱气化不利，津液不得下行而为尿，假玄府而为出路。治之以利小便为主，小便通利，津液下承而不外溢，则汗自止。在总则不变的前提下，具体选方用药可随病因的差异及病机的兼挟而有所不同。如本案为湿热阻滞，膀胱气化不利，故选用五苓散化气行水，加知母、黄柏、芦根、滑石、通草等清热利湿之品，气化复常，小便通利，恢复了体内津液汗与尿的正常分布。除此以外，常用的方法还有利小便以止吐液、缩小便以润肠、摄小便以止消渴等，可相机使用。
津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，为病甚广。在津液病变中，津液损伤和津液停聚受到学术界的重视，而津液输布异常的病理变化常被忽略。家父根据大量的临床实践提出了津液输布异常的理论和调整津液输布的思路。