柳叶刀子刊：中国人最常见的23个致癌因素，改变可使45.2%的癌症死亡发生逆转！

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作者：Dr HopeNoah；来源：厚朴方舟

癌症是造成中国人死亡的第二大因素，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的最新数据显示，2020年中国新发癌症457万人，死亡人数高达300万，严重威胁了人们的生命。

其实，导致中国人癌症死亡的诸多因素中，很多是可以改变的因素。发表在国际顶级期刊《柳叶刀-全球健康（The Lancet Global Health）》的一项研究，对导致中国人癌症死亡的危险因素进行了分析。

▲图源：参考来源[1]

结果显示，中国20岁或以上成年人中，45.2%的癌症死亡可归因于5大类、23种可改变的风险因素，大约51.2%的男性癌症死亡和34.9%的女性癌症死亡，都与这些可以改变的风险因素有关。

改变这23种风险因素，103万人可以免于死亡！

5类、23种致癌危险因素

致癌危险因素，也就是能诱发癌症的风险因素。中国各省份最主要的致癌危险因素有23个，可以分为5类。

01

行为因素

行为因素主要包括吸烟、二手烟、饮酒和缺乏身体活动。

1.吸烟

关于吸烟所引发的癌症的最佳预防策略是永远不吸烟。（了解更多健康知识 复制加微信：sfz093）

任何年龄戒烟都对健康有益。研究指出，吸烟者肺癌的发生和死亡风险分别为不吸烟者的13.1倍和11.5倍;曾经吸烟者肺癌的发生和死亡风险分别为不吸烟者的4.06倍和4.10倍。且吸烟者吸烟量越大，患肺癌的风险越高[2]。

▲图源：unitednations

2.二手烟

与吸入的烟相比，暴露在空气中的二手烟致癌物质的含量更高，这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后，一样可损害气管上皮细胞，诱发癌变。

目前已有充分证据表明，二手烟暴露会影响婴幼儿发育、青少年成长，加重呼吸疾病患者病情，甚至会导致肺腺癌发病率上升，并且会造成心脑血管疾病风险升高。吸食二手烟会令不吸烟者患肺癌的概率增加20-30%，而且全球每年有43万人死于吸食二手烟。

3.饮酒

饮酒与口腔癌、咽癌、食管癌(仅鳞状细胞癌)、结直肠癌、肝癌、喉癌和女性乳腺癌死亡风险升高相关。

2021年7月13日，《The Lancet Oncology(柳叶刀-肿瘤学)》发表的一项针对2020年世界各国新发癌症病例数的大型统计分析研究指出，2020年，全球约有74万例新发癌症病例可归因于饮酒，即使是适度饮酒，也会导致癌症。

▲图源：popularhealth

4.缺乏身体活动

缺乏身体活动，与多种类型癌症死亡风险升高相关。研究表明，运动可以降低结肠癌、乳腺癌、肾癌、子宫内膜癌、膀胱癌、食管癌、胃癌和肺癌风险。

运动还有助于预防超重和肥胖的发生，保持健康体重，从而有助于预防与超重和肥胖相关癌症的发生和死亡。

为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走);或75分钟高强度运动(如慢跑);或等量的两种运动组合。

▲图源：aicr

02

饮食因素

培根、火腿、香肠、热狗都被世界卫生组织列为致癌物。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。

红肉也会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险。虽然红肉的致癌风险远不及吸烟的风险高，但减少红肉的摄入量，并限制食用加工肉类会降低患癌症的风险。

从中国整体来看，排第一的致癌风险因素是水果蔬菜摄入不足，占了15.6%。

《中国居民膳食指南》推荐每天吃 300～500 克蔬菜，200～350 克新鲜水果。这里要刻意强调一下蔬菜应为“非淀粉类蔬菜”，即不以淀粉为主的蔬菜，包括各类叶菜、十字花科蔬菜（如西兰花）、秋葵、茄子等都是非淀粉类蔬菜，但是不包括土豆、红薯、山药这类根茎类食物。

遵循健康的饮食模式，有助于预防癌症的发生和死亡。健康的饮食模式包括，经常食用营养含量高，有助于达到和维持健康体重的食物;多吃蔬菜，如深绿色、红色和橙色蔬菜，以及富含膳食纤维的豆类(豆类和豌豆);多吃水果，特别是各种颜色的完整水果;增加全谷物摄入量;以及限制红肉和加工肉类、加糖饮料、超加工食品。

▲图源：aicr

03

代谢因素

代谢因素主要包括超重和肥胖，以及糖尿病。

超重和肥胖可增加多种癌症死亡风险，包括食管癌、胃贲门癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、女性绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、肾癌和甲状腺癌等。通过健康饮食，以及增加运动，减少超重和肥胖的发生，将有效预防与体重过重相关的癌症发生和死亡。

▲图源：medicalnewstoday

糖尿病不仅本身是一种疾病，也与多种癌症死亡风险升高相关，包括结直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、肝癌、女性乳腺癌以及子宫内膜癌等。预防和治疗糖尿病，将有助于降低癌症死亡风险。（了解更多健康知识 复制加微信：sfz093）

03

环境因素

环境因素主要包括紫外线照射和PM2.5空气污染。

紫外线照射主要与黑色素瘤死亡风险升高相关。阳光中的紫外线可以穿透、改变和损伤皮肤，其对皮肤的破坏性可在一生中累积。外出时采取防晒措施，如涂抹防晒霜、穿防晒服、戴防晒镜等，以及尽量避免使用晒黑设备，可降低皮肤癌的死亡风险。

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PM2.5空气污染可能会增加肺癌死亡风险。一项在北美和欧洲进行的研究发现，2017年全球PM2.5空气污染，约导致了26.5万例肺癌死亡，占所有肺癌死亡的14.1%。降低空气污染需要社会、国家和人们的共同努力，对于普通人，佩戴过滤口罩或可有效预防因空气污染而造成的癌症死亡。

04

传染因素

多个已知的传染性病原体会导致癌症，包括幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)、爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)、华支睾吸虫和人疱疹病毒8(HHV-8)。

• 慢性幽门螺杆菌感染会导致胃癌和胃淋巴瘤。多项研究发现，相比于未治疗的人，进行幽门螺杆菌感染治疗的人，胃癌的发病和死亡风险会降低。

• 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染可导致肝癌，此外，也是非霍奇金淋巴瘤的危险因素。接种乙肝疫苗，一直是减少乙肝病毒流行的首要预防战略。

• 慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染会导致肝硬化和肝癌，并已被证明会增加非霍奇金淋巴瘤风险。目前没有有效的HCV疫苗预防HCV感染。安全和适当地使用注射剂、测试捐献血液中的HCV，有助于降低感染丙型肝炎病毒风险。

• 人类免疫缺陷病毒(HIV)又称艾滋病毒，与卡波西肉瘤、非霍奇金和霍奇金淋巴瘤、宫颈癌，以及肛门癌、肝癌、口腔癌、喉癌、肺癌等癌症死亡风险升高相关。安全性行为、使用无菌针头，有助于预防HIV感染;而在HIV感染者中，有效的抗逆转录病毒药物可以抑制病毒复制和增强免疫系统，可降低多种癌症发病和死亡风险。

• 持续的人乳头瘤病毒(HPV)感染将导致多种癌症。几乎100%的宫颈癌、90%的肛门癌、70%的口咽癌，以及60%-70%的阴道癌、外阴癌和阴茎癌，与持续HPV感染有关。接种HPV疫苗，是预防及控制HPV感染、降低相关癌症发病和死亡风险的主要措施。

• 爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染会增加伯基特淋巴瘤、某些类型霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌，以及胃癌发病和死亡风险。对于EBV感染，目前还没有特定的治疗方法，疫苗也尚未问世。

• 华支睾吸虫可寄生于人体的肝胆管内，导致感染发病，增加胆管癌发病和死亡风险。不吃生鱼及未煮熟的鱼或虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意生、熟厨具分开使用，减少感染风险;感染后及时就医进行驱虫治疗，将有助于降低胆管癌发病和死亡风险。

• 人疱疹病毒8(HHV-8)主要与免疫系统减弱者(包括艾滋病患者)的卡波西肉瘤有关，可通过性途径传播。到目前为止，也尚未发现对HHV-8感染有效的抗病毒药以及预防感染的疫苗。

对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。因此，一定要定期体检，把癌症扼杀到摇篮中!

总而言之，养成良好的生活习惯，加强预防，将大大减少癌症死亡人数，减少超过100万的癌症死亡!