肾病综合征的中医治疗方案

肾病综合征的主要临床表现为全身浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高脂血症。病因多为感受湿热邪毒，或禀赋薄弱，继以感受外邪或烦劳之后，戓它脏久治、失治、误治，累及脾肾，均可导致脾肾阳虚。脾阳虚，运化水湿无力，致使水湿潴留，水湿内盛泛滥肌肤，故见全身浮肿，按之凹陷不起。湿性重浊，故以腰以下为甚。脾属土，主生化，脾虚则生化不足，又体内耗失过多，故可见低蛋白血症的微观指标。脾虚日久，损及肾阳，气滞血瘀，水湿内泛益重，故出现一身俱肿，复之不易；阳虚一则不能温煦全身，二则不能助膀胱气化，故可见冷痛酸重，四肢不温，小便短少；由于肾阳虚衰，不仅外在水湿泛滥，而且内在混浊瘀积，临床可见高脂血症的表现。脾虚无以升淸降浊，肾虚无以固精摄精微，故可蛋白尿。由于“金水相生”，若风邪犯肺，肺失肃降，影响及肾，亦常是加重蛋白尿或蛋白尿难以消除的重要因素。因此说，本病病机关键为脾肾阳虚，又兼有气滞、血瘀、湿阻等证，虚实夹杂。病位为脾、肾与肺密切相关。

专方辨证论治

黄芪芡实益智汤

处方：黄芪40克，芡实20克，益智仁15克，党参15克，炒白术20克，山药15克，石韦15克，菟丝子20克，泽泻15克，山萸肉15克，山楂15克，丹参15克，桂枝5克，鹿衔草30克，巴戟天15克，炒杜仲15克，猪苓5克。

加减：

1、脾肾气虚重者，加五味子15克；

2、肾阴虚甚者，加生地黄15克；

3、四肢不温，夜尿频者，加仙灵脾15克；

4、头晕、目眩、咽干舌红少苔者，加女贞子15克，枸杞子15克，生地黄15克，熟地黄15克；

5、蛋白尿高者，加薏苡仁15克，玉米须15克；

6、脾肾阴虚者，加枸杞子15克；

7，湿热偏盛者，知母10克，黄芩15克，栀子10克；

8，气虚者，加薏苡仁20克。