清热泻火药——决明子 / 开普饭

性味归经

甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。

功能主治

清热明目，润肠通便。用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。

目赤肿痛，羞明多泪等症，系肝火上扰，或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火，又能疏散风热，为治目赤肿痛要药。风热者，常与蝉衣、菊花等同用；肝火者，常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用。青盲内障，多由肝肾不足所引起。决明子清肝而明目，常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用，以治青盲内障。此外，决明子还有润肠通便作用，能治疗大便燥结。近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候者，常与钩藤、生牡蛎等同用。

来源

本品为豆科植物决明Cassia obtusifolia L. 或小决明Cassia tora L. 的干燥成熟种子。秋季采收成熟果实，晒干，打下种子，除去杂质。

性状

决明：略呈棱方形或短圆柱形，两端平行倾斜，长3～7mm，宽2～4mm。表面绿棕色或暗棕色，平滑有光泽。一端较平坦，另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称而色较浅的线形凹纹。质坚硬，不易破碎。种皮薄，子叶2，黄色，呈“Ｓ”形折曲并重叠。气微，味微苦。

小决明：呈短圆柱形，较小，长3～5mm，宽2～3mm。表面棱线两侧各有1片宽广的浅黄棕色带。

炮制

决明子：除去杂质，洗净，干燥。用时捣碎。炒决明子：取净决明子，照清炒法（附录Ⅱ D）炒至微有香气。用时捣碎。

复方

①治失明，目中无他病，无所见，如绢中视：马蹄决明二升，捣筛，以粥坎服方寸匕。忌鱼、蒜、猪肉、辛菜。（《僧深集方》决明散）

②治目赤肿痛：决明子炒研，茶调，敷两太阳穴，干则易之。亦治头风热痛。（《摘元方》）

③治雀目：决明子二两，地肤子一两。上药，捣细罗为散。每于食后，以清粥饮调下一钱。（《圣惠方》）

④治眼补肝，除暗明目：决明子一升，蔓荆子一升（用好酒五升，煮酒尽，曝干）。上药，捣细罗为散。每服，以温水调下二钱，食后及临卧服。（《圣惠方》决明子散）

⑤治急性结膜炎：决明子、菊花各三钱，蔓荆子、木贼各二钱，水煎服。（《河北中药手册》）

⑥治高血压：决明子五钱，炒黄，水煎代茶饮。（《江西草药》）

⑦治小儿疳积：草决明子三钱，研末，鸡肝一具，捣烂，白酒少许，调和成饼，蒸熟服。（《江西草药》）

⑧治癣：决明子不以多少，为末，少加水银粉，同为散。先以物擦破癣，上以散敷之。（《苏沈良方》）

⑨多年失明。用决明子二升研为末，每服一匙，饭后服，稀粥送下。

⑩青盲、雀目（按：青盲是外观正常，但不见物，雀目即夜盲）。用决明一程式、地肤子五两，共研为末，加米汤做成丸子，如梧子大，每服二、三十丸，米汤送下。

⑾眼睛红肿。用决明子炒过，研细，加茶调匀敷太阳穴，药干即换，一夜肿消。

⑿头风热痛。治方同上。

⒀鼻血不止。用决明子三工业区末，加水调交，敷胸口处。

⒁癣疮蔓延。用决明子一两，三工业区末。加水银、轻粉少许，研至极细，看不到水银星。擦破癣疮后再敷药。

⒂背疮初起。用决明子一升（捣碎）、生甘草一两，加水三升，煮成一升，分二次服下。

文献摘录

1.《本草备要》

泻肝，明目。甘苦咸平。入肝经，除风热。治一切目疾，故有决明之名。又曰∶益肾精（瞳子神光属肾。日华曰∶明目甚于黑豆，作枕治头风）。状如马蹄决明。捣碎煎。恶大麻仁。

2.《本草便读》

微寒无毒．治水虚木实之邪．甘苦兼咸．疗赤肿羞明之疾．（决明子一名马蹄决明．其形如豆．色青黑．味甘苦咸寒．入肝肾二经．略有补性．故本经尊之上品．大抵不外益肾水．清肝火．水生火退．则目自明．故有此名也．）

3.《本草崇原》

气味咸平，无毒。主治青盲、目淫、肤赤、白膜、眼赤泪出。久服益精光，轻身。

（决明子处处有之，初夏生苗，茎高三四尺，叶如苜蓿，本小末大，昼开夜合，秋开淡黄花五出，结角如细缸豆，长二三寸，角中子数十粒，色青绿而光亮，状如马蹄，故名马蹄决明，又别有草决明，乃青葙子也。）

目者肝之窍，决明气味咸平，叶司开合，子色紫黑而光亮，禀太阳寒水之气，而生厥阴之肝木，故主治青盲、目淫、肤赤。青盲则生白膜，肤赤乃眼肤之赤，目淫则多泪，故又曰∶白膜眼赤泪出也。久服则水精充溢，故益精光，轻身。

4.《本草撮要》

味甘苦咸平．入足厥阴经．功专除风热．治一切目疾．作枕治头风．明目胜于黑豆．俗呼马蹄决明．恶大麻仁．

5.《本草经集注》

味咸、苦、甘，平、微寒，无毒。主治青盲，目淫肤，赤白膜，眼赤痛泪出。治唇口青。

久服益精光，轻身。生龙门川泽，石决明生豫章。十月十日采，阴干百日。（蓍实为之使，恶大麻子。）

龙门乃在长安北。今处处有。叶如茳芒，子形似马蹄，呼为马蹄决明。用之当捣碎。

6.《本草蒙筌》

味咸、苦、甘，气平、微寒。无毒。川泽多生，苗高数尺。叶类苜蓿阔大，堪作菜蔬；子如绿豆锐圆，可入药剂。冬月采曝，捣碎才煎。恶火麻，使蓍实。除肝热尤和肝气，收目泪且止目疼。诚为明目仙丹，故得决明美誉。仍止鼻衄，水调末急贴脑心；更益寿龄，蜜为丸空心吞服。治头风须筑枕卧，消肿毒亦调水敷。头痛兼驱，蛇毒可解。

7.《本草求真》

（隰草）入肝散热明目

决明子（专入肝）。气禀清阳。味咸苦甘。微寒无毒。能入肝经除风散热。凡人目泪不收。眼痛不止。多属风热内淫。以致血不上行。治当即为驱逐。按此苦能泄热。咸能软坚。甘能补血。力薄气浮。又能升散风邪。故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风。但此服之太过。搜风至甚。反招风害。故必合以蒺藜甘菊枸杞生地女贞实槐实谷精草。相为补助。则功更胜。谓之决明。即是此意。状如马蹄。俗呼马蹄决明。捣碎用。恶大麻仁。

8.《本草图经》

生龙门川泽，今处处有之。人家园圃所莳。夏初生苗，高三、四尺许，根带紫色；叶似苜蓿而大；七月有花，黄白色；其子作穗，如青绿豆而锐。十月十日采，阴干百日。按《尔雅》∶ ，。释曰∶药草，决明也。郭璞注云∶叶黄锐，赤华，实如山茱萸。关西谓之，与此种颇不类。又有一种马蹄决明，叶如茳芏，于形似马蹄，故得此名。又萋蒿子亦谓之草决明，未知孰为入药者。然今医家但用子，如绿豆者。其石决明，是蚌蛤类，当在虫兽部中。

9.《本草衍义》

苗高四五尺，春亦为蔬，秋深结角。其子生角中，如羊肾。今湖南北人家园圃所种甚多，或在村野成段种。《蜀本·图经》言∶叶似苜蓿而阔大，甚为允当。

10.《本草易读》

甘，苦，咸，平，无毒。入厥阴肝经。泻肝明目，退热除风。一切目疾皆疗，头风肿毒悉医有二种∶一种马蹄决明，茎高三四尺，叶大如苜蓿，而本小末大，昼开夜合，两两相帖。

秋开淡黄花五出，结角如初生细豇豆，长五六寸，角中子数十粒，参差相连，状如马蹄，青绿色，入眼目药最良。一种茳芒决明，苗茎似马蹄决明，但叶之本小末尖，正似槐叶，夜亦不合。秋开黄花五出，结角如小指，长二寸许，角中子如黄葵子，《救荒本草》所谓山扁豆是也。

积年失明，为末，每食后粥下。（验方第一。）

青盲雀目，同地肤末，米饮丸服。（第二。）

补肝明目，同酒煮蔓荆子末服。（第三。）

目赤肿疼，（炒末茶合，）敷太阳穴，干则易之。（第四。）

头风热痛。同上。（第五。）

癣疮延蔓，为末一两，入水银、轻粉少许，研不见星，刮破上药。（第六。）

发背初起，佐甘草，大剂煎服。（第七。）

11.《本经逢原》

《相感志》言，园中种决明，蛇不敢入。丹溪言∶决明解蛇毒，本此入药，明目。《本经》治青盲目淫，眼赤泪出，取其苦寒清热也。以水调末涂肿毒，贴心止鼻衄，贴太阳穴治头疼；作枕治头风。《别录》疗口青是主肝经蓄热之验也。不宜久服，久服令人患风伐肝，搜风太过，反招风热也。《本经》言，久服益精光，轻身，是指目疾人肝热内滞者而言。若脾虚血弱者，过用虚风内扰，在所必致耳。