运用中医的五运六气理论预测和治疗疾病
在临床的治疗过程中，你运用过中医的五运六气理论吗?
五运六气理论是前人结合五行生克理论，推断每年气候变化与疾病的关系。《素问·六节脏象论》曰：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”金元四大家之一张从正说过：“不通五运六气，检尽方书何济。”可见古代医家对五运六气理论的重视。
2017年丁酉年气候病候简要回顾
丁酉之年，木运不及，胜气为燥金，复气为热火，木为金所抑郁，燥气流行，火气时复，上阳明燥金司天，下少阴君火在泉，气盛运衰，为天刑之年，以气为主。回顾全年气候物候，燥火流行，春季南方梅雨季节几乎未见，尤其清明节前后阳光明媚，春行夏秋之令，略显干燥炎热，花草晚荣早凋。夏季行秋令，凉雨时来，略显凉爽。冬天气温偏高，冬行夏令，冬至后一九、二九少见霜冻。病候上患者多见舌尖边红苔薄黄，春季急诊病人多，病急且重，终之气流感流行，民病温。
2018年（戊戌年）运气特点
1、岁运：
太徵年，岁火太过，太过之年大寒节前十三日交运，本气偏胜（胜气），所胜之气受邪，所不胜之气来复，胜气为热火，复气为寒水。岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，寒水来复，病应心、肺、肾。
2、五步主运、客运：每运主七十三日零五刻。
3、六步主气、客气：每气主六十日八十七刻半。
4、运气同化：
戊戌年岁运太徵，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，岁运与司天、在泉之气的五行属性及年支的方位属性不同，不构成天符、岁会、同天符、同岁会和太乙天符年。太过之岁运未在运气同化方面获得六气强化。
5、运气异化：
戊戌年岁运太徵，太阳寒水司天，气胜运，气盛运衰，太过之岁运被司天之气克制，为平气之年。
6、郁复：
寒水司天则火气郁，湿土在泉则水气郁，故必折去其致郁之气，则郁者舒矣。寒水司天则心火不胜，太阴在泉则肾水不胜。诸太过者抑之，不胜者扶之，则气无暴过，而疾不生矣。
2018年（戊戌年）气候、病候特点
1、岁运气候、病候特点：
戊为阳刚之火，火太过乃赫曦之纪，阳光炎盛也。阳盛则万物俱盛，阴气内化，阳气外荣，阴降于下，阳升于上也。民病火邪伤阴，寒热交争，故为疟。火克肺金，令人喘咳。火逼血妄行于上，故口鼻出血。下泄于二便，故水泄注下。火炎上焦，则咽干耳聋。肩背皆痛，其动炎灼妄扰，火盛之害也。其德暄暑郁蒸，热化所行，其应夏也。其变炎烈沸腾，火气太过，热极之变也。其病笑疟疮疡，血流狂妄目赤，皆火盛也。若火不能务其德，暴烈其政，甚则雨水霜雹，则金气受伤，水必来复之，故其为灾如此。而寒邪反伤心也。其谷麦豆，（其麦火谷，其豆水谷。）其果杏栗，（杏火果，栗水果。）其畜羊彘，（羊火畜，彘水畜，其育齐也。）其虫羽鳞。（羽属火，鳞属水。）太渊，肺脉也，火亢则肺绝救，故死不治。
2、六气气候、病候特点：
太阳寒水司天，岁气寒化之候，天之气也。太阴湿土在泉，地之气也。太阳与少阴为表里，属北方壬癸水，主冬旺七十二日。寒水胜，则邪乘心。太阳属水，其化以寒。凡阴凝冽栗，万物闭藏，皆水之化。寒淫胜于上，故寒反至，水且冰。若乘火运，则水火相激，故雨暴乃雹。民病寒水胜，则邪乘心（水克火）。故为血变于中（心主血），发为痈疡疮疖等症。以手心热，臂肘挛急，腋肿，胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，为心包络病。盖火受寒伤，故诸病皆本于心。神门，手少阴心脉也，火不胜水，则心气竭而神门绝，死不治。诸动气者，知其脏也（察动脉之有无，则脏气之存亡可知）。
太阴湿土在泉，地之气也。草乃早荣，湿淫所胜，埃岩谷，黄反见黑（黄土色，黑水色），土胜湿淫也。民病积饮心痛（寒湿乘心），耳聋浑浑，嗌肿喉痹。阴病见血，少腹肿痛，不得小便，以邪湿下流为阴虚肾病。病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以屈，如结，如别，为膀胱经病。此以土邪淫胜克水，故肾合三焦膀胱病及焉。
上太阳寒水司天，中太徵火运，下太阴湿土在泉。火运太过，得司天寒水制之，则火得其平，所谓赫曦之纪。其运热，其化暄暑郁燠，其变炎烈沸腾，火气薰蒸，火运太过，则寒承之。其病热郁，虽生热症，而瘟疫少。
初之气，少阳相火用事。地气迁，气乃大温，草乃早荣。（上年终之气君火，今岁初气相火，二火之交，故气温草荣。）民温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。客气相火，主气风木，风火相搏，故为此病。
二之气，阳明燥金用事。民乃惨，草遇寒，故大凉至而火气抑。民病气郁中满，寒乃始，清寒滞于中，阳气不行也。
三之气，太阳寒水用事。天政布，寒气行，雨乃降。民病寒反为热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。（按∶若人伤于寒而为病热，太阳寒水司天，寒气下临，心气上从，寒侮阳则火无不应，若不治之则阳绝而死。六气司天，皆无不治者死之说，唯此太阳寒水言之，可见人以阳气为生之本，不可不顾也。）
四之气，厥阴风木用事。而加于太阴湿土主气，故风湿交争，而风化为雨。木得土化，故乃长乃化乃成。民病厥阴风木之气。值大暑时，木能生火，故民病大热，以客胜主。脾土受伤，故为少气，肉痿足痿，注下赤白等症。
五之气，少阴君火用事。岁半之后，地气主之，以太阴在泉，而得君火之化。阳复化，草乃长乃化乃成。万物能长能成，民亦舒而无病。
终之气，太阴湿土在泉，地气正也，故湿令行。阴凝太虚，埃郊野，民情喜阳而恶阴，故惨凄以湿令而寒风至，风能胜湿，故曰反。反者孕乃死。所以然者，人为虫，从上化也。风木非时相加，故土化者当不育也。湿宜燥之，寒宜温之。味苦者，苦从火化，治寒以热也。
2018年（戊戌年）临证运用建议
（一）《素问.至真要大论》用药建议：
1、太阳寒水司天：“司天之气，…寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。…。”
2、太阴湿土在泉：“诸气在泉，…湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之…。”
（二）《三因极一病证方论.三因司天方》用药建议：
1、五运方：麦门冬汤
遇六戊年，赫曦之纪，岁火太过，炎暑流行，肺金受邪，民病疟，少气咳喘，血溢泄泻，嗌燥耳聋，中热，肩背热甚，胸中痛，胁支满，背髀并两臂痛，身热骨痛，而为浸淫。为水所复，则反谵妄狂越，咳喘息鸣，血溢泄泻不已；甚则大渊绝者死。
麦门冬汤：治肺经受热，上气咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聋，泄泻，胸胁满，痛连肩背，两臂膊疼，息高。
组方：麦门冬(去心) 香白芷 半夏(汤洗去滑) 竹叶 甘草(炙) 钟乳粉桑白皮 紫菀(取茸) 人参（各等分）
上锉散。每服四钱，水盏半，姜两片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。。
2、六气方：静顺汤
治辰戌岁，太阳司天，太阴在泉，病身热头痛，呕吐气郁，中满瞀闷，少气足痿，注下赤白，肌腠疮疡，发为痈疽。
组方：白茯苓木瓜干（各一两） 附子(炮去皮脐) 牛膝(酒浸，各三分） 防风(去叉) 诃子(炮去核) 甘草(炙) 干姜(炮，各半两)。
上为锉散，每服四大钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。
自大寒至春分，宜去附子，加枸杞半两；
自春分至小满，根据前入附子、枸杞；
自小满至大暑，去附子、木瓜、干姜，加人参、枸杞、地榆、香白芷、生姜各三分；
自大暑至秋分，根据正方，加石榴皮半两；
自秋分至小雪，根据正方；自小雪至大寒，去牛膝，加当归、芍药、阿胶炒各三分。
（三）临床治疗用方分析：
1、据岁运特点治疗用方：戊戌之年，火运太过，胜气为热火，复气为寒水，炎火流行，肺金受邪，寒水时复。应清火生金、养阴润肺、清热润肠。辨证选用白虎汤、犀角地黄汤小柴胡汤、防风通圣散、竹叶石膏汤加减。运气用药可选沙参、麦冬、竹叶、桑白皮、石膏、山栀子随证加减。
2、据六气特点治疗用方：上太阳寒水司天，下太阴湿土在泉，全年寒温流行。然岁半之前，寒气偏胜，故宜辛温发散，岁半之后，湿气盛行，故宜苦温燥湿。初之气，厥阴风木加少阳相火，春行夏令，风火为病，反被寒湿郁于内，易发瘟病，可选方银翘散、小柴胡汤、竹叶石膏汤加荆防等加减应用。二之气，少阴君火加阳明燥金，夏行秋令，热燥为病，可选方清燥救肺汤、养阴清肺汤加减。三之气，少阳相火加太阳寒水，夏行冬令，寒包火，可选方麻杏甘汤、白虎加桂枝汤加减。四之气，太阴湿土加厥阴风木，长夏行春令，风湿为患，可选方白术附子汤加减。五之气，阳明燥金加少阴君火，秋行夏令，人体内郁的火气得以发泄，趋于平定舒适，可选方清燥救肺汤、养阴清肺汤加减。终之气，太阳寒水加太阴湿土，冬行长夏令，寒湿为患，可选方麻黄加术汤加减。运气用药可选麻黄、桂枝、苍白术、茯苓、木瓜随证加减。
3、《韩氏医通》“运气五瘟丹”：以岁运确定君药。
黄山栀（丁壬年君）、黄芩（乙庚之年为君）、黄柏（丙辛年君）、黄连（戊癸年君）、甘草（甲己年君）。此五味，各随运气为君者，多用一倍也。余四味又与香附子、紫苏为臣者，减半也。
上七味，皆生用，为细末，用锦纹大黄三倍，煎浓汤，去渣，熬膏，和丸如鸡子大，用朱砂、雄黄等分为衣，贴金。每用一丸，取泉水浸七碗，可服七人。凡天行瘟病，合以施给。
来源： 综合中国中医药报和福建省三明市中西医结合医院（作者：温立新）。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本微信所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。