如何正确处理高血压危象？一文搞定！

*仅供医学专业人士阅读参考

合理用药的前提是把这些知识都烂熟于心！

高血压急症和高血压亚急症统称为高血压危象。
一、高血压急症与亚急症的区别
1.高血压急症，指血压短时间内严重升高，并伴发进行性靶器官损害的表现。
2.高血压亚急症，指血压显著升高，但不伴有靶器官损害。
有无靶器官损害是区别高血压急症和高血压亚急症的关键。
二、高血压脑病、脑卒中的区分
1.临床表现
高血压脑病的诊断必须要除外缺血性、出血性脑卒中。
2.目标血压和降压药
硝普钠：可引起反射性心动过速、冠状动脉窃血、增高颅内压，还会降低脑灌注压，合并颅内高压患者禁用。
三、主动脉夹层、急性冠状动脉综合征、心力衰竭的区分
1.临床表现
急性主动脉夹层和急性冠状动脉综合征常有胸痛症状。急性心力衰竭常有急性呼吸困难。
2.目标血压和降压药
急性冠状动脉综合征：硝普钠可引起冠状动脉窃血，并诱发心动过速，增加心肌耗氧量，不能单独应用。
四、嗜铭细胞瘤、子痫、围手术期高血压的区分
乌拉地尔和酚妥拉明：
乌拉地尔属于选择性α1受体阻滞剂，应用广泛。
酚妥拉明可同时阻断α1和α2受体，主要用于控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象。
五、高血压危象常用降压药的区别
特别提醒：
舌下含服硝苯地平引起的血压急剧下降，可增加心脑血管事件风险，禁止使用。

用药流程：

主要参考文献：

1.中国急诊高血压诊疗专家共识（2017修订版）

2.中国高血压急症诊治规范（2020年版）

本文首发：药评中心
本文作者：Gcplive
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