儿科讲堂｜如何快速计算不同张力的液体？

01. 这个补液医嘱，您会怎么开？

众所周知，儿科补液向来精细，不同浓度和低张的液体是应用主体。
那么日常门诊中，如果您需要开 150 ml 的 2:1 等张含钠液，所需 0.9% 生理盐水（0.9% NS）、葡萄糖液（GS）、5% 碳酸氢钠液（5% SB）各是多少呢？
如果您头疼计算的话，不妨看看下面的补液计算小技巧哦～

02. 临床补液计算技巧

03. 敲黑板


临床溶液的张力，是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。
那么如何量化张力的大小呢？可以通过以下公式来帮忙：
某溶液的张力 = 它的渗透压/血浆渗透压正常值;
溶液渗透压 =（百分比浓度 × 10 × 1000 × 每个分子所能离解的离子数）/ 分子量。

🌰 举 2 个栗子：

1、0.9% NaCl 
  • 溶液渗透压 =（0.9 × 10 × 1000 × 2）/ 58.5 = 308 mOsm/L；
  • 该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 1，故该溶液张力为 1 张。
2、5% NaHCO3
  • 溶液渗透压 =（5 × 10 × 1000 × 2 ）/ 84 = 1190.4 mOsm/L；
  • 该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 4，故该溶液张力为 4 张，1.4% SB 约为 1 张。

注意 : 由于葡萄糖进入人体会被代谢掉，是个「消耗品」，因此葡萄糖溶液并不具备张力，这也是为什么我们扩容总是使用晶体液的原因。
所以，我们常开的 2:1 等张含钠液，就是指 2 份 0.9% NS 和 1 份1.4% SB 混合，因为都是等张液，所以混合后也是等张的。
而临床中，1.4% SB 需要通过 5% SB和葡萄糖液混合制成。
因此，150 ml 的 2:1 等张含钠液需要 100 ml 的 0.9% NS，36 ml 的 5% GS，14 ml 的5% SB。
开医嘱时，只要注意葡萄糖液、0.9% 生理盐水和 1.4% 碳酸氢钠液的比例，就非常好计算啦。

 
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