伤寒论第274条

258、太阴中风，四肢烦痛，阳微阴涩而长者，为欲愈。（《伤寒论》．第274条）。

作者：蒋远东

《太阳篇上篇》序言虽然在讲：太阳主表，为一身之藩篱，总六经而统荣卫，但太阳之表与太阴之表毕竟还是有区别的，《太阳篇上篇》第2条讲：太阳病，发热、汗出、恶风，脉缓者，名中风；此中风为太阳中风，而太阴中风则是四肢烦痛，因为太阴主四肢。

从脉象上看，《太阳病上篇》第12条讲：太阳中风，脉阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，蔷蔷恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之；而太阴病欲愈的脉象则是本条文讲的：阳微阴涩而长。

太阴中风欲愈的脉象是从太阳中风的脉象中演变而来的，这其中的阳微是太阳中风浮取的阳脉、或者说寸脉，由浮变微，是邪气在减退。太阳病的阳脉浮是卫气浮于表，同样也是邪气浮于表，今太阴中风阳脉由浮变微是太阳中风的外邪在减弱，是有长脉的缘故。《辩脉法》讲：举指轻按而得之者、谓之浮；浮中沉极无力，按之且小，似有似无，谓之微。

今太阴中风阴脉涩是太阴中风的阴脉、从太阳中风的阴脉弱转变而来的，这其中的阴脉指的是血不足，《辩脉法》讲：沉而无力，谓之弱；《脉法》讲：涩如轻刀刮竹，《辩脉法》讲：进退维艰、谓之涩；此涩者就像蓄势待发的洪水一样进退维艰。因为本条文的长脉就是对这个蓄势待发的阴血的一个描述。长脉讲的是这个脉的长度超过了三个指头，此脉是气血充盈的象征。所以本条文讲，太阴中风，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。

太阴中风仍然属于太阳病的气血不足，因为四肢烦痛的烦和痛属热；太阴中风、四肢烦痛可以根据情况，从太阳病的表证考虑桂枝加芍药、或桂枝去桂加芍药汤。