肝病患者能接种新冠疫苗吗？

作者：山东大学附属济南市传染病医院主任医师  汪明明

由我国自主研发的新冠病毒灭活疫苗已获得国家药监局批准附条件上市，这为我国控制新冠肺炎疫情提供了新的有力武器。疫苗接种是预防传染病最有效的措施，疫苗通过刺激人体产生特异性抗体而对人体产生保护作用。但是，接种任何疫苗都有一定的适应证和禁忌证。

那么，很多肝病患者会问了：“我能打新冠疫苗吗？”

现有的官方公布的信息提示，新冠疫苗不适合下列人群接种：

①对本疫苗所含任何成分过敏者，包括辅料和制备工艺中使用的物质过敏者；

②患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；

③有惊厥、癫痫、格林巴利综合征、其他进行性神经系统疾病者、脑病或精神病史；

④既往发生过疫苗严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）或既往接种过本疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者;

⑤孕妇。

我们重点分析一下上述提示中的第②条。

1.第②条中提到，“患急性疾病”不能接种，套用到肝病，也就是说急性肝炎（如急性甲型肝炎、急性戊型肝炎、急性药物性肝炎）不可以接种，这是明确的。

2.第②条中接着提到，“严重慢性疾病”不能接种，“严重”两字有点模糊。但在临床上，当慢性肝病患者出现腹水、黄疸、消化道出血、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍、尿量减少、血清转氨酶升高超过正常值上限10倍以上时，都认为病情是比较重的。所以，有上述临床表现的慢性肝病患者不能接种。

3. 第②条最后提到“慢性疾病的急性发作期和发热者”不能接种。对于慢性肝病来说，如果平时病情稳定，而突然出现明显的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲下降、肝功异常等，这都属于慢性疾病急性发作，如果有这些情况不能接种。如果出现发热，提示体内可能有感染或活动性炎症疾病，这种情况也不能接种。

4.上述人员不能接种的主要原因是，接种疫苗或多或少都有不良反应，如果接种疫苗会出现症状的叠加作用，增加患者的痛苦，加重病情。另外，在疾病状态下，免疫功能低下，接种疫苗难以达到免疫效果。

通过以上分析，我们可以知道，慢性肝病患者（包括慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝和酒精性肝炎等）如果病情稳定、无明显症状、肝功正常或基本正常，且既往无疫苗接种严重过敏史、无上述提到的精神病和神经系统疾病、非妊娠女性，理论上都是可以接种新冠疫苗的。

当然，具体是否能够接种，应以疫苗说明书为依据，由接种点的医护人员全面评估后做出最终决定。