情伤不是月亮的祸
前面我们已经学习了六淫时邪等由外而来的致病因素和它们的致病特点。接下来开始学习“内所因者”，也就是我们所谓的内因。我们要讲的第一个内因，是七情内伤。
人非草木，孰能无情。“有情”是人的一个最基本特点。既然“有情”，那就有可能因情而伤。七情内伤，是最常见的内伤因素。在讲七情内伤的致病特点之前，我们首先要了解一下，七情与脏腑气血之间是怎样的关系，然后再来具体的看七情的致病特点。那七情与脏腑气血是什么关系？脏腑气血，化生七情。
《内经》里有条文说：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”血气、营卫都还是指的脏腑气血。已通、已和，说明它们的功能正常。“五脏已成”，五脏的功能也正常。之后就“神气舍心”，于是就有神明了，这个神明藏于心。神气舍心以后，就可以产生基本的精神意志思维活动，这就是一个正常的人了。
所以，神从哪里来？神从脏腑气血而来。还有句话叫做“人有五脏化五气，易生喜怒悲忧恐”，喜怒悲忧恐的七情变化，都是由脏腑气血的变化而化生的。在前面讲五脏、气血的时候，经常会提到一句话叫做“血流于五脏而生神”。中医的五脏又被称做五神脏。这个五脏是能够生神明的，是能够生喜怒悲忧恐的。
那么反过来说，七情又可以调节气血五脏的功能，尤其对于气机有非常明显的影响。在《素问·举痛论》里面有段话，俗称九气之变，因为它是讲了九种气机变化的后果，其中有六种都是情志变化，就是我们之前反复提过的怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。为什么有了这七情的变化，就会出现相应的气机改变呢？这个是由这些情志变化本身的气机特点导致的。比如说恐，惊恐的时候气机就是往下的；愤怒的时候，气机就是往上的。岳元帅写“满江红”，开篇第一句“怒发冲冠，凭栏处”。为什么会怒发冲冠？就是生气了以后，气机上行，一直冲到头顶，仿佛连头发都要立起来了，仿佛连头上戴的冠他都要冲开了。这叫怒发冲冠，这不就是怒则气上吗？
七情都有这么一个规律，它就通过这样一个变化来调节脏腑气血的功能。所以脏腑气血与七情之间是相互影响的。那么在病理情况下，是不是脏腑气血的变化与七情的变化也会相互影响？过度的七情变化是不是就可能会影响到脏腑气血，而脏腑气血的紊乱又会反过来影响到七情？比如说，像张飞这样的猛汉、壮汉，一定是气血旺盛。这样一个人，他会不会去感时悲秋？就不会。更不会像是小姑娘一样喜欢哭哭啼啼的。但是像林黛玉这样的气血微弱、娇娇怯怯的小姑娘，她就一定容易情绪变化，容易易开心与生气，但总的来说倾向于阴性的情绪，容易悲伤、容易胆怯、容易惊恐等。这些都是气血对七情的影响。
明白了这一点之后，我们再来看七情是怎样致病的，或者说七情的致病特点是什么？
总的来说，七情引起的疾病主要分为三大特点。第一个特点，伤其本脏，就是我们说的伤其脏腑气血。那为什么说叫伤其本脏？七情分别与五脏相对应。某一种七情太过度了，包括时间过久，或者程度过激，都会损伤与之相对应的那一脏。
比方说怒为肝志，怒就伤肝。喜为心志，大喜就伤心。有人就说，大喜就是开心，怎么又伤心了呢？伤心是难过的意思呀。这里的伤心可不是难过的意思，这里的伤心是指伤到心的阴阳气血。典型的例子，每次跟学生讲课都举这个例子。范进中举，大喜过望，伤其心神。后来他怎么样，疯了。这就是大喜伤心。相似的案例还有很多，我们在临床，在日常生活中也经常都会有。看到比方说有一个俗语叫男笑三痴，女笑三呆。笑多了，他就神明就不能收敛，注意力就不集中，很难去专注到某件事上，这也是喜伤心。
思则伤脾，思为脾之志；悲则伤肺，恐为肾志，恐则伤肾。这个例子就更多了。我们经常讲，吓到屁滚尿流。屁滚尿流什么意思啊？就是二便失禁，这是前后二阴的病变。肾开窍于二阴，所以恐伤肾，就会出现这样的症状。
七情致病的第二个特点，是伤其所胜之脏。
怒为肝志，怒伤肝，这叫伤其本脏。伤其所胜之脏，是伤其五行相克的那一脏。比方说，怒为肝志，肝属木，木生土，脾为土，所以怒伤脾。长期生气的人，往往脾胃就不好。喜为心志，心生火，火克金，肺属金，所以喜伤肺。思为脾志，脾为土，土克水，肾属水，思伤肾。这个也多，比方说遗精病，老百姓第一想法就是肾虚。是不是一定是肾虚？未必然。很多遗精，是想问题想出来的。我们还是举例子，脏腑气血的特点就决定他的七情特点。像张飞这样的人，他会不会遗精？不会。那什么样的人容易犯遗精病呢？书生容易犯病。书生的特点是什么？要读书，要思考，而且思想压力很大。读书就是希望“朝为田舍郎，幕伴天子旁”，这就要科考得意。要知道，科举考试的淘汰率比现在高考的淘汰率还高。书生长期看书，长期处于思想压力情况下，思则伤脾，脾为土，土胜水，最后思伤肾，引起遗精。这种情况在过去的古案里，记载的是非常多的。那为什么现在都不记载了？现在的认识论，方法论变了嘛，现在人不这么认为了。现代中医也认为过多的思虑会引起遗精，但多半是从思伤心脾的理论角度去考虑的。这种思路有没有效果呢？有效果，用养心汤，用归脾汤都可能有效果。但不见得的总是有效果，这个时候就要好好考虑有没有思伤肾的这个可能性。
悲为惊志，金克木，肝属木，所以悲伤肝。
恐为肾志，水克火，心属火，所以恐可以伤心。惊恐之下，人第一反应是什么？心慌、心跳。这就是恐伤心的最直接表现。我们每个人都可能经历过这样的情况。
我曾经看过一个老太太，她就是典型的恐伤心。什么情况呢？她的儿子在外面打工，赚了一点钱。农村人赚了钱，第一个要做的事情，就是要把他的房子翻新。这个儿子非常孝顺，回来以后就爬到他们老屋的上面去换瓦。在换瓦的过程中，老太太在屋里面跟儿媳妇和孙子聊天，非常开心。这个时候忽然听到一声巨响，好像什么东西掉下来！她第一反应是儿子摔下来了。虽然说是老屋平房，摔下来可能不见得一定会很严重，但是摔死的也不少。所以她非常的恐惧，当场就晕过去了。醒转以来知道儿子没有摔下来，是儿子在上面丢一个垃圾，可能比较重，发出了比较大的声音，结果把老太太吓到了。
虽然明白了事情的真相，儿子也没受什么伤害，但从此以后这老太太就落下一个毛病，头晕、心慌！头晕、心慌到什么程度？有响动，会慌；没响动，她也慌。实际上就已经是有心虚的表现了。用了好多药都无效。后来到我这里来，给她用了什么药呢？给她用养心的归脾丸，再合上养肾的六味地黄丸，病症就慢慢的好些了。
情志致病的第三个特点，就是前面反复讲过的九气致病，七情会影响到气机。具体来说，就是怒则气上，生气、大怒，气机就往上走。喜则气缓，喜则气缓本身是个好事情。《黄帝内经》里说：“喜则志和气达，荣卫通利，故气缓矣。”但喜志太过了，就会导致神气涣散而不能收藏。
思则气结，过久的，过度的思虑，就容易导致气机的结滞，结而不通。悲则气消，过度的悲忧，这个气机就会消减，就会消耗。咱们也有生活体验。悲悲戚戚的这种情绪，我们每个人都体验过。尤其当你是个孩子时候，很容易悲伤。比方说犯了错误被爸爸妈妈打，于是就悲了，哇哇一哭。哭完以后什么感受？累，非常累。我的生活体验告诉我，哭鼻子，是相当累的。后来，我在小说里找到了依据。《西游记》有一集是平顶山金角大王和银角大王，里面引用一句俗语，叫做人逢喜事精神爽，愁闷来时瞌睡多。为什么瞌睡多啊，悲则气消，累啊。
最后，恐则气下，这个前面也讲过了，就不再说了。六气之变，这里只有五个，少一个惊——惊则气乱。如果是猝然受到惊吓，气机容易就逆乱，像没头苍蝇一样，在身体到处跑。可以气闭，可以气脱，可以气逆，可以气陷。这是惊则气乱。
这些就是七情的致病特点。
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