董氏奇穴实战配穴针刺治疗多囊卵巢综合征临证体会

多囊卵巢综合征 ( polycystic ovary syndrome， PCOS) 是一种以内分泌紊乱为主、多种代谢异常并 存，在育龄期女性中高发的临床综合征，发病率 为 5. 6% ～10%，在不孕女性中所占比例为 33% 左 右 ［1 ］ ，以月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等 为主要表现。PCOS 导致的代谢紊乱不但严重影响 患者的生殖功能，而且增加雌激素依赖性肿瘤如 子宫内膜癌的发病率，相关的代谢失调包括高雄 激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异 常、心血管疾病危险增加，现将董氏奇穴针刺治 疗 PCOS 的临床体会介绍如下。
1 PCOS 病因病机及治疗原则
PCOS 属中医学 “月经量少 ” “闭经” “不孕” “月经后期 ” “崩漏”等范畴，肾虚血瘀是根本病 机。月经的产生依赖肾气的充盛，如 《傅青主女 科》谓 “经本于肾 ”“经水出诸肾” 。《内经》云: “任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子” ，王 冰解之为 “冲任流通” 。肾气充盛是任通冲盛的基 础，而冲任流通，气血畅达，卵子才能顺利排出。冲任之流通，取决于肝之疏泄，气血畅达。冲为 血海，任主胞胎，足厥阴肝经络阴器，循少腹， 与冲任二脉互为沟通。肝之疏泄功能正常，调畅 气机，条达气血，冲任二脉得其所助，则二脉通 畅，卵子得以顺利排出。肝气郁结，肝失疏泄， 冲任气血失于畅达而瘀滞于内，瘀血内阻，阻碍 卵子顺利排出 ［2 ］ ，故临床以补肾健脾、理气活血 为治疗原则。
2 董氏针灸学术特色
董氏针灸又称为董氏奇穴，乃董景昌先生祖 传数十代之针灸绝学，是有别于十四正经的独特 的针灸体系，具有特效的奇穴、特殊的针法、完 善的理论和极强的临床实效性 ［3 ］ 。董氏针灸以取 穴少、见效快、治疗范围广为特点。董氏奇穴共 有 740 个穴位，临床常用 200 余穴，穴位多近骨缘 分布，并讲究贴骨进针。董氏针法别具一格，自 成一家，与十四正经传统针法不同，其特殊针法 有倒马针法、动气针法、牵引针法、不定穴针法 等。治疗中注重五行及藏象学说的应用，重视脾 胃学说，尤其注重活血化瘀并善用棱针点刺，同 时重视四时节气变化对治疗的影响 ［4 ］ 。
3 董氏针灸治疗
PCOS 取穴特点及其原理 董氏针灸的临床治疗理论基础可归纳为: 全 息通应、同气相求、脏腑气化相通、络病理论。选穴时讲求取穴少、用穴精，尽量不针患处，在 辨证论治的前提下远处取穴。根据董氏针灸理论， 笔者在临床治疗 PCOS 过程中，主要选取妇科穴、 还巢穴、天皇穴、人皇穴针刺治疗，同时诊查小 腿及脚踝内侧皮肤，若有隐在皮表之青筋或红血 丝状静脉，点刺出血。
根据董氏针灸穴位解剖与五脏对应的规律， 还巢穴的解剖部位与肝、肾副神经相通，故能疏 肝理气、补益肾气。还巢穴位于无名指，属三焦 手少阳脉，能够理三焦之气 。《难经·三十八难》 言 : “三焦者，原气之别使，主持诸气。”三焦相 火之气，寄于肾而实应用于三焦手少阳脉。三焦 为阳气之父，生脾之土，一者通行诸气，二者运 化水湿。张景岳言 : “上焦不治则水泛高原，中焦 不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。三焦气 治，则脉络通而水道利。”三焦通行诸气又运化水 湿，津液生长，气运正常，瘀血得去 ［5 ］ 。妇科穴 配还巢穴，是治疗妇科疾患的一组特效穴。妇科 穴在手大拇指近尺侧面，根据全息通应理论，区段对应子宫，可以调节诸多女性生殖器相关疾病， 该穴在肺经上，依据五行相生理论，金生水，意 在纳气补肾。天皇穴和人皇穴乃董氏针灸下三皇 穴( 天皇、地皇、人皇) 中的两穴，天皇穴是十四 经之阴陵泉穴，而人皇穴即三阴交，均位于小腿 内侧，属脾足太阴脉，两穴的解剖部位通于肾之 神经，故两穴相配，有温肾运脾、清利湿热、通 经活络之效。
董氏奇穴针灸基于其独具特色的 “络病理 论” ，尤善于用三棱针刺络放血，初病气结在经， 经主气; 久病血伤入络，络主血。任何顽症痛疾 由气滞、血瘀到痰凝、毒聚的病理过程，均以瘀 血为机转。董氏以毫针通经调气，以三棱针刺络 放血，气通血活，疾患得除 ［3 ］ 。而刺络方法的特 点是以远处施针为主，甚合 “泻络远针”之古义。PCOS 主因肝脾肾失调所致，而小腿及脚踝内侧为 足之三阴脉所过，故寻其所过之瘀络反应点点刺 放血可决凝开滞、泻热活血、排毒利湿，使邪有 出路。

4 病案举例
患者，女，35 岁，2016 年 4 月 7 日初诊。患 者 12 年前无明显诱因出现月经不调、闭经半年或 月经持续 1 月不净，于外院诊断 PCOS，经口服中 药联合西药治疗后怀孕并生产一健康男婴。患者 7 年前无明显诱因体重突然增加 5 kg，再次出现月经 不调、闭经 0. 5 年以上或月经持续 1 月余不净，量 少，咖啡色。于外院间断口服达英 35、二甲双胍、 黄体酮，无高血压、高血脂、血糖异常。停药后 月经不能自行来潮。刻下症: 纳可，大小便可，睡 眠可。舌暗苔薄黄腻，右关脉尺沉。查性激素: LH 12. 74 mIU/mL，FSH 4. 56 mIU/mL，T 3. 55 nmol/L; 体重61. 6 kg; 经阴道超声提示: 右卵巢约3. 5 cm × 2. 5 cm × 2. 2 cm，左卵巢约 3. 7 cm × 2. 7 cm × 2. 2 cm，双卵巢可见多个小卵泡，单切面数目多于 10 个，直径小于 1 cm。西医诊断: PCOS; 中医诊 断: 月经不调; 辨证: 脾肾气虚，痰瘀互阻。予 针刺治疗以温肾运脾、清利湿热、通经活络，配 合瘀络反应点放血治疗以决凝开滞、泻热活血， 同时嘱患者进行运动锻炼及饮食控制。针刺取穴: 妇科穴、还巢穴( 两穴左右交替使用) ，天皇穴( 双 侧) ，人皇穴( 双侧) ，每次治疗 30 min，每周 2 次， 连续治疗12 周。月经期间不予针刺。诊查发现双侧 照海穴附近有小瘀络，予点刺放血 2 次。治疗 12 周 后 复 查 各 项 指 标: LH 6. 91 mIU/mL， FSH 7. 57 mIU/mL，T 0. 42 nmol/L; 体重58 kg; 经阴道 超声提示: 右卵巢约 3. 8 cm × 2.4 cm ×2.2 cm，左 卵巢约2.9 cm ×2.2 cm ×1.8 cm，右卵巢可见多个 小卵泡，单切面数目多于 10 个，左卵巢单切面可 见 8 ～9 个小卵泡，直径小于1 cm。治疗期间患者共 来月经 3 次，1 次月经为咖啡色，量少，持续 20 余天，2 次月经量正常，色红有血块，持续 5 天左 右。半年后电话随访，患者每 2 个月来 1 次月经， 量正常，色红。

传统针灸实战针灸配穴

1、 大椎、曲池、合谷
功能：疏风解表，调和营卫。
主治：外感六淫邪气在表诸证、疟疾及一些热病。
方义：大椎属督脉，是手足三阳督脉之会，统全身阳气而主表，凡外感六淫之邪在表，皆能疏解。曲池、合谷乃手阳明原合之穴，主气化而能传导，助大椎而调和营卫，故清里达表。如果身热自汗，则泻大椎以解肌。无汗恶寒，则可补大椎以发表。对疟疾寒热，能调和营卫。于虚劳骨蒸、盗汗，有养阴清热的作用。

2、 合谷、曲池、外关
功能：清热散风，宣通上焦
主治：头痛、腮肿、耳鸣、耳聋、吐血、鼻衄、手腕及指节疼痛，胸痛等。
方义：曲池性走而不守，合谷升散而上浮，外关为手少阳之络穴，八脉交会之一，又通阳维脉，故能清热散邪。三穴配合，为治头面、五官诸证属实者，确有效验。

3、 合谷、复溜
功能：发汗、止汗
主治：用于表虚表实之汗证（自汗、无汗）
方义：复溜属肾经经穴，补之可温肾壮阳，卫外固表，泻合谷可清气分之热，热清表固而汗止；补合谷轻扬走表而托邪，泻复溜玄府不固，故而汗出。

4、 百会、水沟、风府
功能：醒神开窍
主治：一切卒急昏厥
方义：百会为手、足三阳与督脉、厥阴肝脉之会，具有通阳安神，缓解厥阴筋急，清醒头脑之功。水沟为督脉和手足阳明经之交会穴，督为诸阳之海，阳明为多气多血之经，泻此穴具有通泄督脉，清理阳明，调整气机，开窍救急之功。风府为足太阳经、阳维脉和督脉之会穴，刺此穴，以搜脑府之风邪。三穴相伍，能是关窍立开，随之苏醒，言语自如，转危为安。

5、 肩髃、曲池（治上肢之主方）
功能：疏通气血，搜风除湿
主治：凡一切经络客邪，气血阻滞之证，如中风，偏枯，诸痹等上肢疾患。
方义：二穴俱属手阳明，肩髃卧针能疏通，曲池走而不守，故上肢一切经络客邪，气血阻滞之证皆可治之。

6、 环跳、阳陵泉（治下肢之主方）
功能：疏筋利节，调和气血
主治：中风偏枯、诸痹不仁、痿废不用等下肢疾患。
方义：两穴均属足少阳经，能舒通宣散。阳陵泉又是筋会，具有舒筋利节之功，环跳搜经络之

风二穴相应，相得益彰。

7、曲池、阳陵泉

功能：舒筋利节，清利疏泄
主治：上下肢麻痹，胸胁疼痛，热结肠胃之腹胀便浊。
方义：曲池、阳陵泉居肘膝之处，皆属大关节，肘部曲池行气血通经络，清肺走表。阳陵泉又能舒筋利节，泄肝胆清里，是方功能宣通下降，又能分浊泻火，肝肺气郁胸胁作痛，或热结肠中及胃，腹胀便浊，借之清利疏泄。

8、 曲池、三阴交
功能：清热凉血，祛瘀生新
主治：妇女经闭，崩漏带下，积聚毒疮，诸般肿痛，瘈疭热厥。
方义：曲池性游走通导，善清热搜风，三阴交为三阴经之会，属肝脾肾之枢纽，为治疗血分要穴。两穴配伍，则血分之瘀滞、热毒自清。

9、 足三里、三阴交
功能：益气养阴，健脾补虚
主治：脾胃虚寒、纳谷不香、饮食不化、食少纳呆、形瘦身弱、或呕或泻，腿脚麻木、疼痛。
方义：三里升阳益胃，三阴交滋阴健脾，乃虚损治疗不可缺少。胃强脾弱，阳亢阴亏，补三阴交而泻足三里，为补阴之中兼行清浊。又阳虚气乏，风湿客邪成痹，腿胫麻木疼痛时作，一以振阳，一以和阴，则有舒筋理痹之功。

10、阳陵泉、足三里
功能：调和肝脾，舒肝健胃
主治：肝胃不和之症，如吞酸口苦，泄泻呕吐，下肢痿痹。
方义：阳陵泉为胆经合穴，泻之以肃清净之府，平肝火之上逆，胆府清疏，胆汁入胃，化食消滞；三里为胃府合穴，泻三里，以导胃中之浊气，使其浊阴得降，清阳自生，两穴配伍，对肝胃不和之症，用之有效。阳陵泉为全身之筋会，大有舒筋利节，搜风祛湿之力；足三里有通阳活血渗湿散寒之功，固又可治诸痹、膝关节痛、筋挛历节、痿躄脚气。

11、合谷、太冲
功能：宣导气血，镇肝熄风
主治：癫痫狂邪各症，手足抽搐，小儿惊风，中风昏迷、口禁不开等。
方义：合谷属手阳明原穴，为阳主气；太冲属足厥阴原穴，为阴主血，两穴皆为气血通行之关，故为治气血失常疾病之主方。

12、丰隆、阳陵泉
功能：降逆通便
主治：大便秘结
方义：丰隆为足阳明胃经之络穴，别走太阴，其性通降，阳陵泉为胆之合穴，亦有沉降之能，二穴同用有承气之功，而无承气之峻猛，治大便秘结，甚为稳妥。

13、气海、天枢（主下腹部疾患）
功能：补肾壮阳，导滞清浊
主治：腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、奔豚、疝瘕、遗精阳萎、小便不利、妇女月经诸疾。
方义：气海为任脉之要穴，是本经脉气所发，生气之海，气血所会，呼吸之根本，藏精之府，故为下焦之要穴。针宜补法，犹如釜底添薪，蒸蒸不衰。天枢以分利水谷，吸收精微，传话糟粕，清导浊气，为其所长。两穴配伍，具有振奋下焦阳气，清浊导滞，非常适应于下焦积寒与痼冷。

14、中脘、足三里（主上腹部疾患）
功能：燥湿健脾，升阳益胃
主治：胃中虚寒，饮食不下，脘腹胀痛，积聚或停痰，停食，宿饮，痞块，霍乱等症。
方义：中脘为君，统治六腑之疾。虚证，用补法者，以壮胃气，散其寒邪，调畅中气。泻中脘者，以疏其滞，胃气降，脾气升，津液上潮，呕吐等证自除。取三里为臣，为其有升阳益胃之能，可助中脘安胃益脾。泻三里，为其能降浊导滞，而佐中脘以利运行，二穴相合为君臣之方，临床确有殊功。

15、内关、三阴交
功能：养阴清热
主治：治阴虚劳损之症，如骨蒸盗汗、干咳、失血、梦遗、经闭等。
方义：内关清心胸，利达三焦，三阴交滋阴养血，交济心肾，此法确有交济坎离之功。

16、鱼际、太溪
功能：滋肾清肺
主治：虚劳骨蒸、咳嗽、咯血。
方义：鱼际清肺火，太溪滋肾阴，上清下滋，使火不上炎，金不受克，虚劳诸症悉平。

17、合谷、足三里
功能：调理中焦，宣通胃府
主治：清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不香，湿热壅滞，秽浊滞于中焦，宿食停饮，腹胀噫秽。
方义：合谷为大肠原穴，能升降宣通。三里为胃经之合穴，补之益气升清，泻之通阳降浊。二穴皆属阳明，一手一足，上下相应，肠胃并调，若清阳下陷，胃气虚弱，纳谷不畅，则补三里，应合谷以升下陷之阳，俾胃气充足而饮食自进。若湿热壅塞，浊滞中焦，这样则蓄食停饮，腹胀噫哕，则泻三里，引大肠合谷下行，以导浊降逆，中气自然和畅。

18、劳宫、足三里
功能：清泻心胃之火，开胸降逆
主治：伤寒结胸，痞闷胀满，噫气吞酸，呕吐干哕，烦倦嗜卧。
方义：劳宫属心包络，性清善降，能开七情郁结，尤能清胸膈上焦之热，导火下行；配足三里，从中焦迫降邪热，上清下降，确为神妙。、

19、大椎、内关
功能：调气行水，驱饮降逆
主治：胸膈满闷，喘咳气逆，痰多，胸膈积水等症。
方义：饮为水邪，停于胸脘之间，上逆则肺涨满，胸闷咳喘气逆之症作，然停水总责乎三焦，因它是决渎之官，水道出焉，而三焦乃体腔油膜，运行水津道路，津液蒸发是由三焦下属膀胱，这样则决渎通畅，水无停留之患。大椎属督脉，手足三阳之会，调太阳之气，阳气通行则水自利，且性能宽胸降气。内关穴乃是手厥阴心主之络，别走手少阳，宣心阳而且退群阴，利油膜而通淤塞则决渎畅，饮邪也可自蠲。

20、少商、商阳、合谷
功能：清热解毒，宣肺利咽
主治：太阴阳明热邪内蟠，上结咽喉，咽喉肿胀疼痛。儿科内热上攻烁肺，外感交攻，咳嗽喘逆发烧。
方义：少商为手太阴井穴，其性能宣泻肺热。商阳在指端，为手阳明井穴，能利气泄热。二穴点刺出血，有和里清荥之效。合谷为手阳明原穴，它可清散上焦客热，有釜底抽薪之功。（本方对小儿发热、咳嗽、乳蛾、痄腮等症，见效甚捷。）

21、隐白、中脘
功能：健脾补气，升阳举陷
主治：脾阳不振，肚腹胀满，泄泻，中气不足，倦怠乏力，食欲不振，妇女月经不调，经血崩漏，赤、白带下等症。
方义：隐白是足太阴脾经之井穴，此经脉根于隐白，上结于太仓（中脘），有补益脾胃，调理气血之宫。中脘为任脉经穴，胃之募穴，腑之所会。隐白与中脘相伍，既有经络联系，又有脏腑表里相合之关系。故有健脾益胃，补中益气，消食化饮，升清降浊之效能。

22、大敦、关元
功能：舒肝温经，调理下焦，驱寒湿，回厥逆
主治：各种疝气，妇人阴挺，腹痛下坠，癫痫，遗尿，大便不通。
方义：大敦为足厥阴之井穴，属木。肝主筋，前阴为宗筋所聚。足厥阴肝经，环绕阴器上行抵少腹，挾胃，属肝而络于胆。故能舒肝，补肝，暖肝，疏理三焦气机。关元为任脉和三阴经之交会穴，又为小肠之募穴，为元气之关藏，补能填精益肾，温暖下元。二穴相伍，舒理厥阴之气机，暖肾温经，驱逐下焦寒湿，升阳益气。故疝气等症得愈。（此法治疝气，效果显著。）

23、三阴交、至阴
功能：宣通下焦，理气行瘀
主治：难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭等。
方义：至阴乃足太阳膀胱经之井穴。井者，经气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸刺至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃足之三阴交会穴，乃是三阴之枢纽，故二穴相合，能理气养血，宣通下焦，益阴而下行。傅青主说：'难产由于血虚'。'难产由于气逆'。气逆而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。（临床配合补关元、泻足三里，下死胎及效。）

24、俞府、云门
功能：肃肺降逆、止咳定喘 本
主治：咳嗽、气喘、胸中闷热、呼吸急促、呕吐纳呆。
方义：云门属手太阴，俞府属足少阴，二穴虽皆居胸之高位，但其经脉行路不同，手太阴肺经从胸走手，足少阴肾经从足走胸。走手者，宣通于上，走足者，敛降于下。咳喘气促之证，其表在肺，其本在肾，肺肾同病。肺受邪则咳，肾虚不纳，则气不归根而逆上为喘，故取云门，宣通肺气，畅胸降逆，取俞府补肾纳气，敛冲降逆。若加取乳根，以加强安冲降逆之力，顺阳经气，助云门宣降，俞府敛纳。

25、气海、关元、中极、子宫
功能：养血调经，培补真元，补命门，暖子宫，调经带，育子嗣
主治：子宫虚寒，胞门闭塞，久不成孕，阴缩阳痿，腹痛胀满，转胞。
方义：四穴同属任脉，中极之下为胞宫，其任、冲、督脉，均起于胞宫，而出于会阴。任脉由会阴而行于腹，督脉由会阴而行于背，冲脉由会阴而行于肾经，故为一元三歧。气海者，生气之海，元气由存。关元者，男子藏精，女子蓄血。中极者，为足三阴经和任脉之会穴，为胞宫之门户。子宫者，即女子之血室也。故取气海，以益下元；关元，填充精血，中极，调经启闭；子宫，为直取治其标。协同上穴，共行养血调经，培元暖宫之效。

26、神阙、气海、天枢、水分
功能：暖脐散寒，回阳益气
主治：下元虚寒，脐腹冷痛，霍乱吐泻，中风，中痰，痰厥，小儿慢惊风。
方义：此五穴，又称肚脐梅花穴。神阙为任脉穴，能通脏回阳救急。天枢为足阳明胃经，大肠之募，化糟粕，分离清浊。气海为元气之海，补肾回阳。水分为任脉之穴，健脾利湿，分利水谷。五穴相互佐使，有健脾止泻 ，温中救逆之功。加天突、中脘，以降气除痰而治呕。

27、尺泽、委中
功能：清血毒、散秽邪
主治：霍乱心烦瞀乱，上吐下泻，腹痛，泻痢等。
方义：尺泽是手少阴肺经之合穴，五行属水，络通于心，有消血毒之功。委中是足太阳膀胱经合穴，五行属土。暑热之邪，首犯太阳，故刺出血，可治时疫邪毒。两穴位置，一肘一膝，乃大血脉所在处，故能刺出血。风、寒、暑、湿、燥、火六淫及山岚瘴气等疫疠之邪，首犯太阳，传之太阴，故刺两经之合穴，使毒血出。如加金津、玉液，生津止呕；少冲、中冲，宁心安神；如加百会，醒脑开窍；

28、足三里
功能：升清降浊，导痰行滞，扶正培元
主治：中焦之一切疾病，如胃痛、腹胀、寒邪凝滞，痞块，遗尿，目疾，乳痈，心悸，虚烦手指麻木 ，癫狂，脏躁，中风，阳明热盛，虚劳赢瘦，形体衰弱等。
方义：脏腑及肢节，皆赖气血以为营养，有胃气则生，无胃气则死。胃为后天之本，水谷出入之海，主消纳，胃气盛则纳谷自畅，营养则能自周，否则脏气失养，而生气绝。足三里属于胃之合穴，经气之枢纽，能壮人身之元阳，又能补气血之亏损，如寒气积聚症瘕，其功能温而且能化，湿浊弥漫肿胀，能燥能消，可与中药补中升阳之方并美。

29、三阴交
功能：健脾益气、滋补肝肾、利湿导滞、疏经调气
主治：胃痛、腹胀、消化不良、肠鸣、溏泻、黄疸、消渴、眩晕、失眠、阳痿、滑精、疝气、遗尿、尿血、小便不利、水肿、阴部肿痛、高血压、症瘕、痛经、闭经、崩漏、带下、月经不调、瘫痪、脚气等。孕妇禁针。

30、音亮（新穴）
功能：清利咽喉，启闭开窍
定位：前正中线，甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间的微凹处。
主治：咽喉肿痛，失音，失语。
方义：穴位在任脉之上，咽喉之前，所以能够治疗咽喉局部的病症

31、十三鬼穴
组成：人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、
劳宫、上星、会阴、曲池、舌下
功能：开窍化痰，醒脑清神，宁心益志
主治：癫狂
方义：'十三鬼穴'是主治癫、狂症的重要穴位，为春秋战国时期的扁鹊所创。迨至唐代孙思邈又在此穴的基础上，'更加间使、后溪尤妙'，共计十五穴。这些腧穴，已成为历代医家主治癫、狂症的主要处方。其中取人中、风府、上星、后溪诸穴，以泻督脉之阳邪而醒脑清神；取手厥阴经之原穴大陵、经穴间使，以泻心包络之火邪而宁心益志；取手、足阳明经之曲池、颊车，以疏导阳明之经气而通腑泻热；取手、足太阴经之井穴少商、隐白，以清肺健脾而化痰浊；更取任脉之承浆、会阴，以宣通阴脉之海而滋阴降火。独取舌下中缝（舌者心之苗），以泻心经而开窍清神。如此诸穴合用，共奏开窍化痰，醒脑清神，宁心益志之效。故癫、狂之症，取用'十三鬼穴'，辄获良效.

32、大陵
功能：调气止痛
主治：足跟痛
方义：根据'下病上取'，'交经缪刺'，的原理，治疗足跟痛疗效甚佳。

33、合谷、中渚
功能：调气通经，舒筋活络
主治：手指屈曲不伸。
方义：合谷属手阳明之原穴，中渚属手少阳之输穴，两穴均位于手背部，所以能够治疗局部的病变。

34、足三里、承山
功能：通调肠胃，舒筋化瘀
主治：血痔，赤痢，胸腹瘀滞疼痛，霍乱转筋等症。
方义：承山为足太阳膀胱经之穴，其经线由脊背而下行，膀胱和肾相表里，故能和调肠腹，理下焦之气。足三里为足阳明胃经之合穴，其经线由胸腹而下行，与脾相表里，故能疏胸腹之滞气。因此，二穴相伍，能通调肠胃。胃肠和，热毒清，其痢痔可愈。脾胃健，津液生，筋脉得养，转筋即复，瘀化滞消，气血调畅，其疼痛自止。

35、三阴交、至阴
功能：宣通下焦，理气行瘀
主治：难产，死胎，胞衣不下，转胎位，经闭等。
方义：至阴乃为足太阳膀胱经之井穴。井者，经气所出，如水之源头。膀胱与肾相表里，灸刺至阴，能理下焦气机，祛瘀生新。三阴交乃足之三阴交会穴，亦是三阴之枢纽。故二穴相合，能理气养血，宣通下焦气机，益阴而下行。傅青主说：难产由于血虚。难产由于气逆。气逆而得调理，血虚而得补益，胎儿安能不下。

36、环跳、风市、阳陵泉
功能：疏通宣散、祛风除湿、蠲痹除痛、舒筋利节
主治：中风，偏枯，诸痹痛，麻木不仁，瘈瘲筋缩，痉挛，痿废等下肢疾患。