『中医诊断十三法』第五章唇诊 第四节　唇的形态主病

　　唇有上下两片，离则口开，合则口闭，唇的形态与口的形态是紧紧地联系在一起的。因此，这里所讲的唇的形态，绝大部分是讲口的形态。

　　1．唇燥裂口唇干燥裂开，表面粘着一些零碎的小皮膜，甚至裂口较深而渗出一点血来，是燥热津亏所致，患热病之后往往有这种情况，有些人不耐秋冬的干燥天气，也会这样。

　　2．唇红肿口唇的大部分或局部红肿，肿起最高的地方生了个小疮，初起似豆，其后大如蚕茧，坚硬而疼痛，甚至发热恶寒，一般叫做唇疽。如果肿处在口角，形如粟米，色紫坚硬，又痛又痒，叫锁口疔。这些病都是邪毒壅结所致，要赶快治疗，不然就可能发生全身的严重病症。

　　3．唇生疱疹唇的某些部位生个小疮，如米粒或高粱米大小，聚集在一起，这叫唇部疱疹。疱疹的每个小疱里面，有一点黄色透明或浑浊而带血的液体，数天后结痂。疱疹周围的皮肤并不红肿，稍痒而不适，疼痛不明显，一般自行痊愈。在疱疹出现的同时可考虑患有上呼吸道感染，如感冒、肺炎及麻疹。　　

　　4．唇裂唇部裂开一个大缺口，系先天畸形，这叫唇裂，大都在口唇，有单侧，有双侧，轻的裂到唇四面，重的甚至裂到鼻孔。

　　5．下唇内面有颗粒　下唇内面粘膜上有细小颗粒，呈半透明突起，这是蛔虫病的象征。

　　6．唇翻上　唇向上翻，人中已满，那是脾阳已绝的征象。　　7．下唇有肿块下唇红，唇外缘有凹凸不平的肿块，基底坚实，容易出血，其后表面破溃糜烂，有臭味，这样的情况可能是唇癌。

　　8．口唇歪斜　口唇歪斜，张口时特别明显，或与舌歪并见，也常见口角流涎不能自禁，这是面瘫或中风的征象。

　　9．口张不闭　口张不闭合，两目瞪圆，双手舒展，呈惊恐的形象，那是大惊卒恐所致。张口呼吸，气之出入既短又频，即所谓短气，那是肺气衰和肺痿的征象。如果开口不闭，只见气呼出不见气吸入，出气多入气少，那是肺绝险恶征象。另外，口中生疮、癫痫、中风脱症、痉病也有口开不闭的现象。如果神志不清，口开作圆形，即所谓口如鱼，气出多而返少，也是非常险恶的，以前认为是死症。

　　10．口闭不开口闭不开就是口噤，“噤”读音同禁。前面说的癫痫、痉病以及中风的闭症、妇人子痫，还有破伤风、急惊风等症，都可能出现口噤不开。此外风寒乘袭或热极神伤，也可因筋脉拘急而出现口噤不开。口噤不开与口张不闭都是病症严重的征象。但是单凭这么一个征象难以断定是什么病症，要与问诊合参。

　　11．口撮　唇口收缩变窄变小，不能开口，叫做口撮，“撮”音搓。口撮多因肝风引起，每与抽搐、痉挛、角弓反张等一些严重的征象并见。如小儿脐风，即新生儿破伤风，就口撮不能吮乳，这也是一个险恶征象，有时由于痉痛后出现口撮的现象，这就未必是险恶征象。

　　12．口唇颤动　口唇的颤动是有区别的。时开时闭，频频运动叫做动，动是不规则的，多由于烦躁，常在抽搐将发作或神志不清而昏迷未深的时候产生。颤动兼牙齿格格作响，往往与身体发抖并见，且较动为快，似有节奏。如因恶寒严重而引起，称为寒栗鼓颔．疟疾发作的时候，经常有这种情况。

　　此外，通过望唇系带的小白点还可以诊断痔疮。方法是：让病人面对亮处，翻起他的上唇，观察唇内区口中与牙龈交界处的唇系带，如果那上面有几个小硬结或小白点，就是患痔疮的征象，其准确率达80%。