藿香正气散祛寒湿

中国中医药报 2010-08-04

□ 本期博主：罗大伦　中医博士

前几天我去庐山，别看全国都热，庐山却很凉快。结果，我晚上睡觉大意，窗户没关好，早晨起来就鼻塞，浑身酸痛。我知道，这样发展下去，很快就会咽喉肿痛、发烧感冒。

我分析了一下，这里湿气很重，每天都下雨，天气较凉，所以是感受寒湿无疑。于是，我拿出随身带的藿香正气丸（水丸），服用两次后，感冒症状解除。

同行一人，患感冒，已经发烧，用藿香正气丸配合双黄连口服液，很快也恢复了健康。

从藿香正气散的药物组成来看，这个方子以温热散寒祛湿的药物为主，是治疗寒湿的。但是，在暑热的天，它却大有用途，这是为什么呢？

从古至今，人们的习惯都一样，到了暑热天，都是喜欢贪凉饮冷，古代就有喝冰凉井水的习惯，并用井水镇西瓜吃，有的人甚至在砖地上铺上凉席睡觉。在夏天，天气热，人体腠理开泄，皮肤毛孔都打开了，此时用凉的环境来影响自己，寒湿之气就比平时更易入里。

现代人就更是如此：浑身大汗时，从冰箱拿出饮料，一口灌下去，寒湿直接进入脾胃。问题最大的就是空调了，我最近遇到的这些感冒患者，几乎没有一个不是因为空调引起的。

外面的湿气本来就重，此时再加上空调，就是寒加湿。本来是暑湿的天，反而被我们改成寒湿了。

感冒大都是因为温度变化产生的温差导致的，此时我们从湿热的室外环境中，直接进入空调房内，本来在室外，体内的一些湿气可以通过汗液排出，结果进入室内后空调的寒气闭住毛孔，腠理凝闭，这样，湿气就被阻滞在体内，于是寒湿的格局形成。

藿香正气散是治疗寒湿所致病症的良药，而暑热之天，也是人们最容易感受寒湿的时候。如果实在热，必须用空调，那请记住，在进入空调房时，务必要先适应一下，要把身上的汗散散，在一个过渡的环境中先停留一下。否则，一定会感冒。

寒湿会引起上中下三焦的混乱。伤于上焦，会导致心烦、头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。

在现在这个气候条件下，最容易导致感冒发烧。以前大家认为，藿香正气散只治疗胃肠型感冒，就是感冒同时上吐下泻的，其实这是有些拘泥了，其实很多感冒发烧，并没有上吐下泻，但是，因为是寒湿引起的，我们用此方一样可以解决问题。

一般认为：藿香正气散具有解表化湿、理气和中的效果，可以治疗寒湿感冒伴有头痛身重、呕吐恶心、泄泻肠鸣、纳谷不香、口中黏腻、胸膈满闷、脘腹胀痛等。

此时感冒，一定要考虑到气候的因素。遇到此种气候，我通常会在一般治疗感冒的方法的同时，告诉患者加用藿香正气散。有很多人甚至其他的方法不用，就用藿香正气散来处理。

这个方子里面，藿香发表解暑、芳香化湿、理气和中，为主药。紫苏叶、白芷解表散寒、和中去湿，为辅药。厚朴、大腹皮燥湿除满、行气宽中；陈皮、半夏理气和胃、降逆止呕；白术、茯苓补脾益气、利湿和中，共为佐药。生姜、大枣既能调和营卫，又能调和脾胃；甘草健脾和中、调和药性，共为使药。诸药合用共奏解表祛暑，化湿和中之功。

藿香正气丸是最常用的剂型，是散剂的变形，尤其是水丸，效果更好。如果腹泻明显，我推荐使用这个剂型，一般对于中、下焦的效果更好。藿香正气软胶囊是新剂型，易服用，口感较好。对于脾胃等中焦症状明显的，主要用软胶囊。

寒湿感冒可用藿香正气丸，暑湿感冒还可用三仁汤等其他的方子。感冒时需要辨证，地域不同，病因不同，病情也会不同。