病例分享（2021.4.26）：这样的早期肺癌被发现，除了运气还因有个当医生的儿子

目前检查发现的肺结节多为周围型的早期肺癌，很大比例是磨玻璃结节。但其实我们医生仍不应放松另一类早期肺癌，它比磨玻璃结节更容易漏诊，可如果及时发现，手术效果也非常的好。

金华的某A，男性，今年58岁，他儿子是本院外科的一名医生。平时也没什么不舒服，就是血压有点高，儿子孝顺，又在医院工作，到医院检查方便些。在儿子的动员下，某A来到医院进行了相关的检查。结果发现他左肺上叶支气管内居然有一结节，快要堵塞支气管了，但却毫无症状，也无痰中带血或咳嗽（有吸烟，可能平时少量咳嗽是有的，但与以往比没有明显加重或中央型肺癌特征性的刺激性咳嗽与痰血）。我们先来看看他的胸部CT图像：

以上诸图示左肺上叶支气管腔内高密度结节，大部堵塞管腔，但未见明显阻塞性炎症。结节边界清楚，往腔内生长，未见确切向外侵犯。纵隔窗将更清楚显示结节的形态：

红色箭头所示的就是肿瘤。它从气管壁上长出来，有基底，不像痰栓，也不太像息肉，息肉应该更光滑点。给他做了气管镜，是如下情况：

镜下明显是菜花样的占位，是肿瘤性质无疑！气管镜病理出来居然是腺癌？！中央型腔内的腺癌少见呀！大多数是鳞癌，又有吸烟史，当然也可能是小细胞癌或类癌等神经内分泌来源的肿瘤：

反正不管是什么癌，只要不是小细胞癌，都得手术治疗。在同事的要求下，我们联系上级医院的教授会诊手术，为其进行了“单孔胸腔镜下左肺上叶切除及淋巴结清扫术”。手术非常顺利，术后恢复佳。术后病理示：

是大细胞神经内分泌癌与浸润性腺癌的腺泡型各占约50%。下面是大体标本的样子：

黄色箭头所指的鱼肉样新生物就是肿瘤！

某A真的是幸运，他没有任何呼吸道方面的症状，如果不是儿子在医院工作肯定不至于到医院全面做检查；如果影像科的医生看片没有很仔细，中央型的小肿瘤也非常容易漏诊！如此早期肺癌的发现并得以很好的治疗，凭的不单是自己的运气好、医院的水平高，更是因为有个当医生的好儿子呀！家里有个人当医生多么重要！