2.2，参苏饮研究进展

中国现代药物应用2014年5月第8卷第10期　Chin J Mod Drug Appl, May 2014, Vol. 8,No. 10宋涛　袁继承苏饮的临床应用提供参考。【关键词】 参苏饮 ； 临床应用 ； 不良反应参苏饮出自《太平惠民和剂局方》其主治功效为治虚人外感风寒 , 内有痰饮证 , 其症状为恶寒发热, 无汗 , 头痛 , 鼻塞 , 咳嗽声重 , 痰白 , 胸膈满闷 , 舌苔白 , 脉弱等。此方剂益气解表, 理气化痰。为了解参苏饮临床应用、不良反应研究的最新进展 , 并为参苏饮临床应用提供参考 , 本文就近年来参苏饮临床应用、不良反应的研究情况进行收集 , 并对此进行探讨。1　临床应用1. 1　体虚感冒崔杰［1］用参苏饮合小柴胡汤加减治疗体虚感冒 65 例 , 1 剂 /d, 5 剂为 1 疗程 , 连服 2~4 疗程。结果痊愈 60例 , 无效 5例 , 治愈率为 92.3%, 效果满意。周超杰等［2］用参苏饮合小柴胡汤加减治疗艾滋病患者感冒 46 例 , 结果显效32例, 有效8例, 无效6例, 总有效率86.96%。陈德兴［3］用参苏饮治疗气虚外感病症 60 例 , 结果 60 例全部治愈 , 其中服 3 剂痊愈者 38 例 , 4~6 剂者 20 例 , 7~10 剂者 2例 , 效果显著。以上结果说明参苏饮适用于体虚感冒的治疗 , 值得临床推广应用。1. 2　反复呼吸道感染反复呼吸道感染是儿科常见病之一 , 由于反复发作的咳嗽、咳痰、甚至气喘 , 易于形成过敏性支气管炎而成难治性疾病。陈红［4］参苏饮加味治疗小儿反复呼吸道感染 36 例 , 结果痊愈 10 例 (28%) ；好转 24 例 (66%) ；无效 2 例 (6%) ；总有效率 94.4%。屈沂［5］以参苏饮加减治疗反复上呼吸道感染 38 例 , 结果显效 21 例 , 好转 15 例 , 无效 2 例。有效率为 94.5%。陈茂伟［6］复方参苏颗粒联合西药治疗小儿反复上呼吸道感染 60 例 , 与对照组只用西药治疗相比, 结果治疗结束后 1 年比较治疗组总有效率 95.0%, 对照组总有效率 80.0%。以上提示参苏饮方剂治疗反复呼吸道感染疗效确切 , 值得临床推广应用。1. 3　小儿气虚咳嗽小儿气虚咳嗽多发生在小儿急性呼吸系统感染后 , 经西医治疗其他症状已消失 , 唯遗咳嗽难愈 , 而继续抗生素治疗效果不佳。郝永敏［7］运用加减参苏饮治疗小儿气虚咳嗽 126 例 , 结果治愈 102例 ( 其中 1个疗程治愈者 56 例 , 2 个疗程治愈者 33 例 , 3个疗程治愈者 13 例 ) ；好转 19 例 ；无效 5 例 ；总有效率96.03%, 提示参苏饮治疗小儿气虚咳嗽效果显著。1. 4　婴幼儿毛细支气管炎急性毛细支气管炎是婴幼儿多发病, 主要由上呼吸道合胞病毒引起。临床起病急, 症状较重, 目前尚无特效抗病毒药物。申俊岭［8］用参苏饮配合莪术油治疗婴幼儿毛细支气管炎 33 例 , 同时设观察组 33 例用西药治疗 , 进行疗效对比分析。结果治疗组治愈 29 例 , 好转 3例 , 有效率 96.97%, 与对照组相比疗效差异显著 , 提示参苏饮合莪术油对婴幼儿毛细支气管炎有显著疗效。1. 5　慢性喘息性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰 , 或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。何亦龙等［9］采用参苏饮合桂枝加厚朴杏子汤治疗本病 33 例 , 并与西药常规治疗 32 例比较 ,试验组有效率为 90.9%, 对照组为 75%。预后情况 , 治疗组复发率为 15.2%, 对照组为 34.4%。试验结果表明实验组疗效较对照组显著 , 预后情况较对照组好。两组疗效及复发率有明显差异 , 提示参苏饮有一定的治疗慢性喘息性支气管炎的作用 , 为临床应用提供了依据。1. 6　常年性变应性鼻炎常年性变应性鼻炎多发于 10~14 岁儿童但 5 岁以前儿童发病也不少见 , 具有反复发作 , 迁延难愈的特点。郭泽举等［10］采用复方参苏颗粒联合西药治疗儿童常年性变应性鼻炎60 例 , 与对照组只用西药治疗相比 , 结果治疗结束后近期比较治疗组总有效率 95.0%, 对照组总有效率 73.3%, 治疗结束后 1 年比较治疗组总有效率 93.3%, 对照组总有效率 55.0%。治疗后不同时间的比较 , 治疗组均明显优于对照组 , 提示复方参苏颗粒加西药治疗儿童变应性鼻炎疗效确切且效果持久 , 值得临床推广应用。1. 7　冠心病冠状动脉性心脏病简称冠心病 , 是一种最常见的心脏病 , 是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和 ( 或 ) 器质性病变 , 故又称缺血性心肌病。由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄、闭塞 , 影响冠状动脉循环血流 , 引起心肌缺血的一种心脏病。它严重影响着患者的生命和生活质量。章惠民［11］用参苏饮加减治疗冠心病 35 例 , 结果 15 例显效 , 18 例有效 , 2 例无效 , 总有效率94.5%。提示参苏饮有治疗冠心病的作用 , 值得临床参考。1. 8　萎缩性胆囊炎萎缩性胆囊炎是以胆囊体积萎缩变小为主要病理表现的胆囊炎症 , 属临床常见病。郭合新［12］用参苏酸枣汤为主治疗萎缩性胆囊炎 52 例 , 治愈 20 例 , 显效 25例 , 有效 4例 , 无效 3例 , 总有效率 94.23%。提示参苏饮加减制成的参苏酸枣汤具有治疗萎缩性胆囊炎的作用。1. 9　妊娠呕吐妊娠呕吐是妇女在怀孕早期出现的常见反应 , 包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等 , 中医称之为“恶阻”。顿祖波［13］用参苏饮方减前胡、桔梗、枳壳 , 加藿香为基本方 , 治疗恶阻 14 例 , 结果治愈 11 例 , 有效 3例 , 取得满意疗效 , 提示参苏饮方减前胡、桔梗、枳壳 , 加藿香具有治疗妊娠呕吐的作用 , 为临床应用提供了依据。1. 10　其他疾病除上述作用外 , 尚有用参苏饮治疗支气管哮喘［14］、支气管扩张［14］、肺气肿［15］、中风后遗症 ( 动脉硬化性脑梗塞后言语不利 ) ［15］、糖尿病［15］、慢性直结肠炎［16］、慢性泄泻［17］、自汗［17］、肺心病合并冠心病［18］等病证的报道。2　不良反应作者未见参苏饮不良反应事件文献报道。3　讨论参苏饮通过益气解表 , 理气化痰以达到治疗虚人外感风寒 , 内有痰饮证的目的 , 自宋代发明到现在已经九百多年了 , 当今《中国药典》收载了此方 ( 丸剂 ), 充分奠定了参苏饮治疗虚人外感风寒 , 内有痰饮证的重要地位。由于参苏饮药效成分的多样性 , 为我们发现参苏饮新的适应证成为可能。本文正是通过收集近年来参苏饮的临床应用的文献 , 整理出了参苏饮除了治疗虚人外感风寒 , 内有痰饮证外 , 尚能治疗常年性变应性鼻炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、冠心病、中风后遗症、糖尿病、萎缩性胆囊炎、妊娠呕吐、慢性直结肠炎、慢性泄泻等病证；发现参苏饮的适应证除了呼吸系统疾病外 , 还扩展到了心脑血管、消化、内分泌等系统的疾病 , 并且作者未见参苏饮不良反应事件文献报道。说明参苏饮的临床应用较为广泛、安全性较高, 进一步研究开发参苏饮的新应用具有广阔空间。由于中药饮片和中成药均具有有效成分多样性的特点 , 因此参苏饮发现新的临床应用为其它中成药和中药饮片发现新的临床应用提供了参考。参 考 文 献［1］  崔杰 . 参苏饮合小柴胡汤加减治疗体虚感冒临床观察 . 河南中医 , 2012.31(1):47- 48.［2］  周超杰 . 梁芳林 . 贾成峰 . 参苏饮合小柴胡汤治疗艾滋病患者感冒 46 例 . 新中医 , 2005,37(6):70.［3］  陈德兴 . 参苏饮加味治疗气虚外感 60 例. 福建中医药 , 1996,27(6):49.［4］  陈红 . 参苏饮加味治疗小儿反复呼吸道感染 36 例 . 中国实验方剂学杂志 , 1998, 4(6):57.［5］  屈沂 . 参苏饮加减治疗反复上呼吸道感染 38 例 . 河南中医 ,2007, 27(2):68.［6］  陈茂伟 , 郭华明 , 郭泽举 , 等 . 复方参苏颗粒治疗小儿反复上呼吸道感染 60 例观察 . 中国医药指南 , 2012, 10(8):211- 212.［7］  郝永敏 . 加减参苏饮治疗小儿气虚咳嗽 126 例 . 江苏中医药 ,2004, 25(6):38.［8］  申俊岭 . 参苏饮合莪术油治疗婴幼儿毛细支气管炎 33 例临床观察 . 河南中医 , 2004, 24(4):44.［9］  何亦龙 , 黎晓莉 . 参苏饮合桂枝加厚朴杏子汤治疗慢性喘息性支气管炎疗效观察 . 航空航天医药 , 2010, 21(2):276- 277.［10］郭泽举 , 陈茂伟 , 张雁 , 等 . 复方参苏颗粒联合西药治疗儿童常年性变应性鼻炎 60 例观察 . 实用中医药杂志 , 2011, 27(6):398- 399.［11］章惠民 . 加减参苏饮治疗冠心病 35 例 .浙江中医杂志 , 1995(5):195.［12］郭合新. 参苏酸枣汤辨证治疗萎缩性胆囊炎52例临床观察.内蒙古中医药 , 2010(2):4.［13］顿祖波 . 参苏饮加减治疗恶阻 14 例 . 湖北中医杂志 , 1986(4):23.［14］李红梅 . 参苏胶囊临床疗效观察 . 药物与临床 , 2009, 16(8):52-53.［15］苏安 . 参苏饮在老年病中的运用 . 陕西中医 , 1991, 12(7):315-317.［16］庞东升 . 唐志钦老师运用参苏饮举隅 . 四川中医 , 1988(11):14- 15.［17］杜友庆 . 参苏饮临床应用举隅 . 陕西中医, 1995, 16(2):85.［18］张蕾 . 参苏饮加减治疗肺心病合并冠心病 1 例 . 甘肃中医 ,1999, 12(3):8- 9.［收稿日期 ：2014- 03- 19］