老中医奶奶的故事第995 一字之差差别大 走经不同用不同 曾乐

黄书香：

曾老师，一直看你大作《老中医奶奶的故事》，感受颇深，奶奶治病，大道至简，用方简，药效宏，效果优，这是特色，难怪名望高，让人高山仰止。

我想向奶奶请教一下，白术和苍术在用法上有何区别？如何分别它们的归经走向？谢谢！

奶奶说，这个问题提得很好，说明这位学习中医的，已经入境了。学习中医的人，不但要精益求精，而且要善于体察各种药的药性、归经、走向，体会其用法的精准，这样，用起药来，才会药到病除。今天，我们就以苍术、白术这两味药，来举例说明之。

我们先看走经：虽然它们都是燥湿除湿的中药，但走经方向不同，用法自然不同。苍术从胃走胆，白术从脾走肝；苍术走表，白术走里。这是它们的走经不同，用处也就不同。这也说明，病在里，用白术，病在表，则用苍术。

所以，平胃散用苍术，不能用白术；理中汤用白术，不能用苍术。两个术是不同的，不能代替。

我们再看，苍术走肺，白术走大肠。所以白术大量用还可能通便，苍术能升提胃气，配升麻。白术配葛根升提脾气。皮肤病用苍术，不能用白术。

医圣张仲景治里水用白术，因为白术可能通达肾。如肾着汤，分水丹。

第三，行胃气用陈皮，行脾气用木香。所以，我们看配伍苍术配陈皮、升麻、厚朴、黄芪。而白术配木香、葛根、槟榔、党参。胆胃同降，肝脾同升。

具体应用之中，苍术配竹茹，白术配半夏。苍术配香附，白术配木香。

苍术偏向于左手脉。白术偏向右手脉。苍术走背，白术走腹。

苍术配细辛，白术一般不配细辛，白术配砂仁之类，它们走向不同。

所以，凡是学习中医，重在细心体味，仔细品味其中的细微差别，在学习前人经验的基础上，将每一味药，每一种药材的药性、归经、走向弄个明明白白，才能够象将军打仗调动军队一样，战无不胜。

所以，我说，凡是想学中医者，必爱之，爱之方能钻研而乐此不疲，日思夜想地沉醉其中，这样，学得自然就深了广了，所有的药都自然装进了自己的脑中，用起来，才会得于心而应于手，才会药到病除啊。

祝这位中医爱好者，学有所成，为大众健康做出贡献！

附记：中医用药，极有讲究，很多时候必须要辩证论治，最好都有中医根据实际情况进行指导，不要自己随意服用。我文章中提到的许多药方，也都是供中医生运用时参考，所以，凡是选择文中药方进行相关治疗的，在此我特别提醒：应在当地中医指导下进行！不要自己随意抓药用药，以免用药不当造成不必要的遗憾。

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