新生儿黄疸并肺炎 – 经方派

急性胃肠炎

郑某，男，3 月龄。

病史：出生不久，医院诊断为新生儿黄疸并肺炎。口服肝泰乐每次 0.05g，每天 3 次；茵栀黄口服液每次5mL，每天 3 次。服药 2 周，黄疸未退，开始咳嗽；伴流涕，有痰，咳剧烈易呕吐。当地医院给予氨溴特罗口服液每次 2.5mL，每天 3次；扑尔敏每次 0.6mg，每天 3 次；继续用抗炎等治疗 3 周无效，经人介绍来诊。

现症：身目黄染，剧烈咳嗽伴背部剧烈震动，有浓痰，无发热；咽部充血，双肺呼吸音增粗，可闻及痰鸣音，双眼分泌物多；大便频、质稀，小便黄，纳眠差；双食指络脉鲜红，指纹气关，舌淡红，苔白。

处方：党参 10g，白术 10g，云苓 10g，柴胡6g，黄芩 8g，桔梗 10g，熟附子 5g（先煎），炙麻黄 2g，细辛 1.5g，陈皮 5g，炙甘草 6g，鱼腥草 8g。

服用 7 天，咳嗽减轻，大便调，痰声减少。上方麻黄、熟附子、陈皮、炙甘草减量，加麦芽 10g，茵陈 6g。用药 1 周咳止，黄疸亦褪。

按：

该小儿禀赋不足，五脏稚嫩，邪初入肝脏，出现新生儿黄疸，但由于服用大量抑制气管平滑肌的药物，治标而未解本邪，再加以扑尔敏之毒邪太过，木火刑金，最终伤及肺脏，出现剧烈咳嗽痰鸣。

治以四君、麦芽之类方药顾护胃气，以后天补先天；以麻黄附子细辛汤合鱼腥草一味，寒热同用，虚实同调；以小柴胡辅之调整枢机，全方位调护。标本兼顾，先后天同调，虚实寒热皆顾护，故能收获奇效。

从此案不难发现，彭教授偏重于补养中元之气。中元之气即先天之肾气与后天之中气。小儿体质未充，以稚嫩之体承受病邪，故其病易患、病情易变。小儿躯体感受风寒之邪，会比常人更易发热、咳嗽，甚至迁延不愈。因此，小儿的疾病都需要时时顾护其本，即使是有外邪侵袭，亦可根据邪正交争的具体情况分为扶正为主和扶正兼以祛邪两种。彭教授治疗各种疑难杂症常收卓效，正是继承了仲景护阳气、保胃气、存津液的思想，该思想对指导儿科病证，以及内伤杂病的治疗，均有重要意义，也是我辈继承中医所要思考的重要之处。

本文摘自《彭万年40年经方实践录》