《黄帝外经》小心真主篇及针海拾遗之鼻针疗法验案

　　为当（1）问于岐伯曰：物之生也，生于阳。物之成也，成于阴。阳，火也；阴，水也。二者在身藏干何物乎?岐伯曰：大哉问也（2）。阴阳有先后天之殊也，后天之阴阳藏于各脏腑。先天之阴阳藏于命门。

为当曰：命门何物也?岐伯曰：命门者，水火之源（3）。水者，阴中之水也；火者，阴中之火也。为当曰：水火均属阴，是命门藏阴不藏阳也。其藏阳又何所乎?岐伯曰：命门，藏阴即藏阳也。为当曰：其藏阴即藏阳之义何居?岐伯曰：阴中之水者，真水也；阴中之火者，真火也。真火者，真水之所生；真水者，真火之所生也。水生于火者，火中有阳也。火生于水者，水中有阳也。故命门之火，谓之原气。命门之水，谓之原精。精旺则体强，气旺则形壮。命门水火实藏阴阳，所以为十二经之主也。主者，即十二官之化源也。命门之精气尽，则水火两亡，阴阳间隔，真息不调（4），人病辄死矣。

为当曰：阴阳有偏胜，何也?岐伯曰：阴胜者，非阴盛也，命门火微也。阳胜者，非阳盛也，命门水竭也。为当日：阴胜在下阳胜在上者，何也?岐伯曰：阴胜于下者，水竭其源则阴不归阳矣。阳胜于上者，火衰其本则阳不归阴矣。阳不归阴，则火炎于上而不降。阴不归阳，则水沉于下而不升。可见命门为水火之府也，阴阳之宅也，精气之根也，死生之窦也（5）。

为当曰：命门为十二官之主寄于何脏?岐伯曰：七节之旁中有小心，小心即命门也。为当曰：鬲肓（6）之上，中有父母，非小心之谓欤。岐伯曰：鬲肓之上，中有父母者，言三焦包络也，非言小心也。小心在心之下，肾之中。

注 解：

（1）为当：黄帝的大臣。

（2）大哉问也：这个问题了不起啊。

（3）命门者，水火之源：命门是先天的门户，先天真气通过命门到后天经脉脏腑中视需要而化火或化水，或为阳或为阴。所以说命门是水火的源头。

（4）真息不调：命门为后天水火的源头，真火真水都是从命门先天元精化出，如果命门内先天元精一旦衰竭，后天水火阴阳就都消亡断绝，真气不调和，人就会生病直至死亡了。

（5）死生之窦也：窦，孔洞，这里指门户。命门既然是后天通达先天的门户，阴阳水火都靠命门元精的调节。阴盛就是因为命门火气衰微；阳胜则是因为命门真水亏竭。如果火气衰微，就会导致阳不归阴则火炎于上而不下降；水源枯竭，就会导致阴不归阳水沉于下而不升。而这些现象都是取决于命门这个精气之根，死生之门户。

（6）鬲肓：鬲，就是膈膜。肓，膏肓，人体深层部位。膈膜之上的膏肓就是心脏；膈膜之下的膏肓就是命门小心。两个心是相通相交的通道就是这样形成的。

探 微：

为当的问题似乎故意地提问以道出命门小心的作用及其藏阴藏阳的功能。命门的作用和地位如此重要，实在值得我们重视。“外经”再三重申命门的重要性，我们必须要理解命门的作用及其特性，认识命门小心的实质，维护自己的生命，让我们的生命之花常开不谢，做自己生命的主人。

一点先天元精化成后天水火，在不断的调节下平衡阴阳，贯通十二经脉，循环五脏七腑，化生无穷无尽的生机。如果这一点元精一衰竭，则化生无源，疾病丛生，死期将矣！

诗云：

小心真主可通神，内蕴元和即是真。

化出阴阳分水火，人生不朽总如春。

导读：我看到鼻针的时候颇感诧异，然后就找资料了：五十年代，有一种鼻针疗法。治病迅速有效。但对病人刺激性较大，耐力小的人颇生畏惧。因而传播不广，各针灸书很少记载。现在为啥不知道了！

一、理论根据

鼻为肺之窍，乃是呼吸门户。五脏之气，均达于鼻。脏腑有表里关系，六腑之气亦问接达于鼻。在内肺为五脏的华盖，在外鼻为五官的华壁。

《灵枢经·五色篇》认为鼻占主要位置，与脏腑有内外联系。两眉中间的印堂属肺；两眼中间叫做“山根”，属心，其旁则属胸膺和乳际；鼻骨上边中间叫做“年寿”，属肝，其两旁属胆；鼻端名“准头”，属脾，两旁鼻翼则属胃。

从经络走行来看，督脉从头顶向下直通过鼻正中线。大肠则经人中互相交叉分别上至鼻旁迎香而终。胃脉起于鼻交颊中，而上行分别入眼中起子承泣，经鼻旁向下循行。加上表里经，就有六个经直接间接和鼻有密切关系。

二、九穴十九点

鼻好像一个人的整体，面朝里，背向外，盘腿坐在面部中央一样。

其穴位的分布则根据背坐的人体各部而划分，但是也有例外的，比如神志点则恰当于人的腰俞附近，腰俞属于督脉之第二号穴位，上通于脑，督脉是诸阳经的总纲，有振奋阳经的作用，也有调整阴经的功能，亦颇合理。

鼻针的穴，称为点，因为有一穴一点、两点、三点的，所以不叫穴而叫做点。每穴几点，不是完全相同，因此称为九穴十九点。计一点的一穴，两点的六穴，三点的两穴。穴的位置及其作用如下。

（一）降压上下两点

上点即印堂穴，下点即素髎穴。能使血压迅速下降，并可解除头昏目胀、两太阳痛、视力模糊、心悸亢进等症，亦能使低血压上升。

（二）颈点

在鼻骨上端的两侧各一点，凡属鼻针穴必须在鼻子的范围以内。对颈项痛、肩背痛以及扭伤所致的斜颈有显著的止痛作用。

（三）肩点

相当于额骨鼻突之中段（泪骨之鼻侧），左右各一点。

对肩胛痛、肘、腕关节间以及上肢软组织酸痛有良好的止痛作用。

（四）肘点

相当于上额骨鼻突之下段（鼻翼外上一厘米），左右各一点。治疗作用同肩点。

（五）腰三点

相当于鼻骨下端之中央一点，鼻翼上方左右各一点。对腰痛、腰酸有显著效果。

（六）胃肠三点

相当于鼻尖上1.5厘米处，中央一点，鼻翼内侧上左右各一点。适用于胃、十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃神经痛等，能使疼痛迅速缓解或消失。

（七）阑尾点

相当于鼻翼外侧中段，左右各一点。对急、慢性阑尾炎有消炎止痛作用。

（八）膝点

相当于鼻翼下左右各一点。对臀部及下肢关节痛有良好的止痛作用。

（九）神志点

相当于鼻尖上O．5厘米处之中央。适用于头痛，以及神经衰弱所引起的健忘、失眠、食欲不振、疲倦等。

作用：止痛、镇静、消炎、解痉。

适应症：高血压、颈项痛、肩背痛、上肢关节及软组织痛、腰痛腰酸、胃、十二指肠溃疡、急、慢性胃炎、胃痛、急、慢性阑尾炎、臀及下肢关节痛、神经衰弱症。

三、针法

确定穴位，用点眼棒或三棱针柄在穴处附近平均用力点压，出现小坑处是穴。或用经络测定仪找穴。

找准穴位，用32号5分针。降压上、下两点，均用45度角斜刺，针尖向上。其余十七点一概直刺，不可穿透鼻软骨，必须扎在鼻子上。

四、注意事项

（1）鼻针刺激强，预先做好思想工作。

（2）一概采取卧位，以防晕针。

（3）刺入后有强烈的酸麻痛复合感觉，尤其是在行针时间，病人难以忍受，流泪，打喷嚏，则效果更佳。

（4）针后无何感觉的叫做“不得气”，效果不明显。应该将针拔出l／2，改方向探索穴位。

（5）留针时间，由5分钟到一小时，以症状消失为度。留针时间，每隔5分钟，轻轻地用平补平泻手法一次。针的旋转角度，不得超过15度。

（6）也有调整后仍“不得气”的，这是因为经络感觉迟钝，或者是顽固的慢性病。不宜连续反复调整，因刺激力强，病人有痛苦，要适可而止。针刺后，不一定每次都能“得气”。

五、鼻针医案举要

1．扭伤腰痛

韩××男40岁辽宁省物资局工人。

因做装卸工作，有扭伤腰痛史。1972年11月4日忽然腰痛难忍，不能活动。韩某来家求治。诊断为扭伤腰痛。因痛处偏正，采用鼻针膝点，留针3分钟，不断使用旋捻手法。起针后腰痛即止，活动如常。我晚间下班，看见韩某在院中抱孩子玩，与平时无异。

2．热痹腿疼

王×男55岁干部。

1972年10月11日来诊，主诉：10月5日在院中读报1小时，晚问又开会学习2小时，住的宿舍，有些潮湿。于半夜间忽觉右腿酸痛，尚能屈伸，翌晨则剧痛不止。服用活络丹、安乃近均不效。拔火罐亦未好。继则疼痛剧烈，行走不便，遂来我科求治。

诊见：由二人搀进诊室，行步微呻，表情痛苦，形体健壮，面色赤，舌质干而赤，脉来沉数。

辨证：由风湿引起，无热者当出现濡脉。而体壮，面赤，脉数，是必平素有热，又受风湿，经络阻滞，气血不畅，则其热愈炽。所以服活络丹、拔火罐均不见效，此为两种疗法皆不能去热之故。诊断：热痹。

治疗：采取鼻针膝点，重刺之后，感到酸麻，由鼻直达病所。久留频捻，使用泻法。

效果：针后右腿剧痛立刻减轻，自己能缓步行走，不需别人搀扶。连续做鼻针二天，疼痛逐减，可自由行走。因急欲回本单位，要求带药。遂投以朱丹溪上中下通用方汤剂三付，回家煎服。

11月3日来信说：疼痛完全消失，不但走路不痛，而且每天练习长跑1千米。

3．虚证胃痛

杨××女50岁干部。

1972年11月6日来诊，主诉：患胃痛十余年，时常发作，食后更痛。现正发作期间，经治不效。近几日疼痛难忍，而来求治。

诊见：神疲，面色黄，略呈浮肿，舌有黄苔，六脉沉而无力。腹软喜按。

辨证：面色黄为胃病特征，浮肿，脉无力，中焦失其运化，决渎失灵，发为剧痛。诊断：虚证胃痛。

治疗：先用俞募配穴法，刺中脘、胃俞，得气后行补法，其痛少止，起针仍痛。又补双足三里，其痛不除。乃用鼻针胃肠三点，补法。’

效果：鼻针以后，疼痛乃止。复诊数次，继续使用鼻针，不但疼痛减轻，而且发作次数渐少，接近治愈。因其对鼻针刺激过于酸麻有畏惧之意，乃改用体针，循经取穴，针刺足三里、内庭，数次痊愈。

4．高血压

史×，男24岁沈阳汽车电器厂工人。得气久留，并运用泻法以镇痉，数次即愈。

11月13日复诊，主诉：面肌痉挛已愈，平素“神经”不太好，忽而眩晕，头部发胀。观其面色赤，诊其脉则弦。量血压150／90毫米汞柱。

辨证：左眼抽缩，肝开窍于目，肝气行于左。“诸风掉眩，皆属于肝”，面赤脉弦，肝阳上亢，血压上升。诊断：肝阳上亢。

治疗：采用鼻针降压上、下两点，针尖向上斜刺，留针5分钟，行重捻泻法。

效果：起针后眩晕、头胀均消失。再量血压为130／90毫米汞柱。

5．肩痛

杨××男40岁沈阳某工厂干部。

1972年11月9日来诊，主诉：近三天右肩疼痛，连及臂痛，越痛越重，难以忍受，呻吟不绝。已经医治数次，均无效。

诊见：愁眉苦脸，呻吟呼痛，面赤舌赤，脉来沉数。视其痛处，外观无阳性所见。亦无压痛点。

辨证：面赤舌赤脉数为热，痛处在肩臂外侧，病在手之三阳经。诊断：热性痛痹。

治疗：因无压痛，不宜局部取穴，采用远端循经取穴，针其手阳明之合谷、手少阳之外关、手太阳之养老三穴，得气后用泻法，泻热止痛，其痛暂止。数分钟后，疼痛复作。改用邻近取穴，用手太阳之合穴小海，此穴针感最强，上肩下腕，均可感到，但针后痛止，几分钟后又复痛甚。遂用鼻针肩点，使用泻法，针入以后，其痛立止，久坐未痛，室中候诊病人称奇不已。

效果：复诊时主诉：肩臂虽有疼痛，但能忍受。共做鼻针3次痊愈。

肾关穴为董氏奇穴七七（小腿）部位要穴，位置在阴陵泉穴直下一寸五分处。为董师景昌治疗肾亏之第一要穴，举凡肾虚引起之各种病痛皆有疗效。

1五十肩

个人最常应用此穴治疗肩臂不举（五十肩）尤为特效。疗效之佳，经多年百余例统计及临床实践，较条口透承山或肩关节附近局部穴位效果既迅速又确实。一般病例若发病较久，病况严重者，可泻尺泽穴作为辅助，效果尤佳。若除上举困难外，尚有后转困难者亦可加取足五金（健侧外丘）可立见显效。但病久肩部凝硬过度者，则必需辅以肘弯棱针点刺出血。

2尿频

以此穴治愈数10例夜间多尿，尤其年老肾亏者亦见卓效，年青人见效更快。治疗白昼多尿效果亦佳，验诸临床多年，亦非十四经之任何穴位所能比拟。

3手指发麻或疼痛、眼科病、半身不遂等

另外治疗双手十指发麻及十指疼痛，亦极特效。治疗眼科尤为要穴，常配复溜并用，最常用于治疗飞蚊证及眼球歪斜。此外治疗半身不遂亦为常用，均针双侧。

总之本穴效果极佳，治疗范围极为广泛，除上述作用外，凡肾亏引起之各病，均可以本穴针刺治疗之。

肾关穴

定位：阴陵泉穴直下一寸五分。

主治：胃酸过多、倒食症、眼球歪斜、散光、贫血、癫痫病、精神病、眉棱骨酸痛、鼻骨痛、头晕、坐骨神经痛、腰痛

运用：本穴为补肾要穴，凡肾虚诸症皆有显效。

讨论：该穴之主治范围亦颇有争议，尝有医家直言谓该穴功能系著者言过其实，此言谬极。概言之，系其针法之误。如治眉棱骨痛，前头痛等症，针需斜刺而获效。直刺则多取胸闷胸痛，强心之效。又如医界传言，景昌奇穴无须补泻即能获效，皆谓手指部诸穴而言。若对大穴而言（即肌肉多处），下针无针感，下针何益？下针而不行针，而难达到某些疾病的特殊疗效，皆谓著者妄言，岂著者之过？