脊柱裂

B超是诊断胎儿畸形的重要辅助检查，因此了解胎儿的常见畸形或疾病的理论知识有助于我们的诊断。

【脊柱裂】

是胎儿神经系统常见畸形之一，是后神经孔闭合失败所致。

【主要特征】

背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形，脊膜和（或）脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出。

【分类】

开放性脊柱裂：病变部位皮肤连续性中断，椎管成分部分或全部经过脊柱缺损处向后膨出，脑脊液通过缺损处露出，好发于腰段或骶尾段水平。

开放性脊柱裂

隐形脊柱裂：椎管开放，但无脊膜或神经组织膨出，其表面覆盖有正常软组织和皮肤。

隐形脊柱裂

【超声诊断】

超声主要是针对开放性脊柱裂容易诊断，隐形脊柱裂诊断比较困难

1.受累段脊柱增宽，冠状位见脊柱分离 
2.横断位时可见椎弓骨化中成“V”字改变，可见裂口背侧囊性包块。 3.矢状位脊柱强回声连续性中断。皮肤及软组织回声中断。 4.合并脊膜或脊髓脊膜膨出时可见一囊性包块，其内可有脊髓组织。 
5.常常合并Chiar 畸形II，脑部特征为扇贝样额骨（“柠檬头征”） 和异常的小脑半球前凸（“香蕉小脑征”)。后颅窝池消失，脑积水。 
6.合并羊水增多及其它畸形，最常见的是足内翻。

开放型脊柱裂声像图

【总结】

开放型脊柱裂诊断较容易，主要是在检查过程中一定要有耐心，沿胎儿冠状切面脊柱层面逐一进行扫查，当发现脊柱异常增宽或向后突起时一定要留意是否有脊柱裂。

来源：超声技术与诊断