干货 | 斜角肌——手麻问题先找它，呼吸、颈痛不落下

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斜角肌

我们熟悉斜角肌是因为他容易引起颈肩疼部痛，也可以引起手臂麻木等症状（前斜角肌综合征）。他的作用是使头向两侧旋转，也可以用于抬高胸廓，在反常的呼吸时，他还作为一个不适宜的辅助肌。同时，现代人大多数习惯性姿态如看电视、电脑、手机等都容易使斜角肌发生紧张，因此，斜角肌承受很大的张力，大部分人都存在这一问题。

前斜角肌——起点：C3-C6 横突前结节；止点：第 1 肋骨上面斜角肌结节。

中斜角肌——起点：C2-C7 横突后结节；止点：第 1 肋骨上面。

后斜角肌——起点：C5-C7 横突后结节；止点：第 2 肋骨外侧。

主要功能

一: 颈部稳定的状况时候，此时这块肌肉就收缩可以协助我们肋骨的提升，增加呼吸的效率。

二: 当我们肋骨稳定时候，此肌肉收缩则会让颈部开始执行动作。

针对第二个部分，我们可知斜角肌可以参与以下动作：

矢状面: 弯曲脖子

冠状面: 同侧侧弯

水平面: 当你要把头从极度右转方向，转回正中央时候，左边的斜角肌要协助帮忙做事情。

临床检查

当我们要去压到这块肌肉，最容易误会的就是附近的胸锁乳突肌，记得斜角肌肉在胸锁乳突肌的外侧。拨开这块肌肉后，请受试者微微的用鼻子吸气，应该可以感受到这块肌肉的收缩，还记得前面说，这肌肉作用是吸气肌肉。

斜角肌痉挛测试

1）患者坐位
2）如果是左侧斜角肌痉挛，那患者旋转头部到患侧；屈曲颈部使下巴靠近锁骨上窝
3）如果斜角肌处出现疼痛，说明斜角肌处于痉挛状态。
由于斜角肌痉挛测试假阴性率较高，需要配合【斜角肌缓解测试】一起检查。
斜角肌缓解测试
1）患者坐位
2）患者手臂外展贴近耳朵
3）如果症状消失或者缓解。因为上抬手臂导致第一肋骨上抬，缩短了斜角肌，从而放松了斜角肌间隙;
4）如果上抬手臂手臂症状反而加重，可能是胸小肌被拉长导致胸小肌导致了卡压。

临床症状

通常这块肌肉太紧绷，会让附近的神经血管开始压迫，影响到手臂的感觉因为连接到第一和第二肋骨，因此常常也会将肋骨的位置拉歪。

  • 肩颈发酸发胀

在肩胛骨内侧与脊柱棘突间的区域（相当于T1-3）的发热、发胀、酸痛等等症状；

  • 上肢乏力

上肢的怕冷，胀痛等等，更有甚者一侧的半边躯体感觉不适乏力，畏寒怕冷等等；

  • 上胸部胸闷

相关激痛点

1、斜角肌激发的上背部疼痛经常被误认为是菱形肌引起的；

（这块肌肉不舒服，常常引发整个手臂的症状）

2、颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的经典症状；

3、斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛；

4、斜角肌引起的肩痛几乎在骨科总是被诊断为滑囊炎或肩周炎；

5、斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送，常被当成肌肉扭伤或者让神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫（根性刺激）；

6、当激发点使斜角肌挛缩（短缩）时，常常会挤压穿过这个区域的血管和神经，有时会阻断血流并干扰神经冲动，进而引起臂部和手部的疼痛、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感（胸廓出口综合征）；

损伤原因

  • 工作原因

摔倒或者车祸时头部的猛烈转动，长时间地向前伸出手臂的工作，背重包袱，以及肺炎、气管炎、过敏、感冒剧咳者，管乐器演奏者等,包括小提琴演奏者长时间的侧头等长期的不良姿势诱发斜角肌的问题。

  • 呼吸原因

膈肌是首选的吸气第一肌肉，由于我们长时间的坐姿和缺乏锻炼，可能会导致膈肌的功能下降，甚至废用，从而会让辅助的吸气肌肉要过度的提拉肋骨完成吸气，此时斜角肌被过度使用，引起斜角肌劳损。

膈肌呼吸模式

  • 情绪原因

当我们在焦虑和愤怒的时候，斜角肌被拉紧卡压血管，严重的甚至可能会造成晕厥。长期脾气暴躁的人，会让斜角肌筋挛和肥厚，引发手臂麻木和上肢的功能感觉异常。

拉伸操作

斜角肌的拉伸操作

当我们了解这块肌肉的动作后，我就知道该如何去伸展这块肌肉了。要能够伸展这肌肉，通常就是反方向的去延展就可以了。

(斜角肌伸展)

1、坐位拉伸侧手握住同侧板凳；

2、对侧手越过头部放于患侧耳朵前后，将头颈向对侧侧屈（中斜角肌）/将头颈向对侧侧屈、后伸、同侧旋转（前斜角肌）/将头颈向对侧侧屈、前屈、对侧旋转（后斜角肌）；

3、呼气时拉伸，力度适中，力度方向朝向对侧侧上方，每次3组，每组10-15秒。

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