肘关节韧带

肌腱韧带

• 屈肌总腱（Common flexor tendon），附着于内侧上髁。

• 内侧副韧带（UCL），从内侧上髁的下表面开始，一直延伸到冠突的内侧隆起的结节。

• 伸肌总腱（Common extensor tendon），起源于外侧上髁。

• 外侧副韧带（LCL），起源于伸肌总腱的下方。

• 旋后肌（LUCL），肌腱也起源于共同伸肌腱的正下方，它在桡骨头后面向下附着在尺骨鹰嘴。

• 二头肌肌腱(Biceps tendon)，附着在桡骨结节上。

• 肱肌腱(Brachialis tendon)，附着在冠状突上。

• 环状韧带(Annular ligament)，附着在尺骨乙状切迹的掌侧，绕桡骨头运行，并附着在乙状切迹的背侧。

  

肱骨小头假性缺损

这是你经常在冠状面图像上看到的，它看起来像一个骨软骨病变，但是如果你看一下矢状面图像，你会注意到冠状图穿过小头后面的非关节部分。
从冠状面图来看，我们看到桡骨头被软骨覆盖，与它相对的是肱骨小头非软骨覆盖的部分，它通常是不规则的。如下图

假松散体

是一小块脂肪，你会在矢状图上看到，它看起来像一个小的松散体或软骨缺损。通常，鹰嘴有两块软骨，中间有一个小区域，充满脂肪，特定位置的矢状面容易造成此假象。如下图

皱褶

关节外侧的这个结构有时可以看到，像一个褶皱。几乎看上去像一个半月板，这是一个正常的结构，但有时它是增厚或不规则的。如下图

下图关节内侧有骨赘形成(红色箭头)，有一个小范围的低信号(黄色箭头)，它是部分撕脱的UCL，这也印证了X光片上撕脱的小骨块。

轴位图可见巨大的骨赘形成，注意，尺神经(蓝色箭头)在这些骨赘旁边，这些病人可能出现尺神经病变。

肘关节脱位

X线片显示关节积液(红色箭头)和冠状骨骨折(黄色箭头)。

下图MRI冠状图：

1. 外侧副韧带完全撕裂(黄色箭头)。
2. 桡骨头半脱位。
3. 由骨折引起的冠状突骨髓水肿(红色箭头)。

矢状观：

1. 桡骨头稍微向后半脱位(黄色箭头)。
2. 大量积液。
3. 由于冠状突的撞击而造成的肱骨小头后侧挫伤(红色箭头)。

所有这些症状都是后脱位的结果。

下图另一例后脱位，矢状面骨髓水肿出现在桡骨头前侧(红色箭头)和肱骨小头的后侧，桡骨头一定是撞到了肱骨小头后部，这是后脱位特征性的骨髓水肿。

另外轴位图示由于后脱位造成的桡骨头后面的环状韧带的损伤，表现为不规则增厚。

内侧副韧带(UCL)位于内侧，由三部分组成。前束是最强的成分，也是抑制外翻力的主要因素。后束远端附着在鹰嘴上，呈扇形。横向束从鹰嘴到鹰嘴。

观察韧带，特别是UCL时，一定要使用轴向图像。

• UCL后束是一个薄薄的结构(蓝色箭头)。
• 注意肘管中的尺神经。
• 后束形成肘管底。
• 支持带覆盖肘管。
• 注意前束更厚(白色箭头)。

下图看到两个连续的UCL冠状面图像，在近端(箭头)看到一些高信号是正常的。

下图是一位38岁的男子，他已经举重20年了，肘部间歇性疼痛。注意，UCL是异常的，有些区域的信号很高，表示有部分撕裂。

外侧副韧带复合体，由桡侧侧支、尺侧侧支和环状韧带组成。如下图

外侧上髁炎

也被称为网球肘，虽然95%的病例是在非网球运动员身上。这是由于慢性应力作用于伸肌总腱，导致部分撕裂和肌腱病。

下图典型的外上髁炎，T1和T2W图像均有增厚和信号异常。

内侧上髁炎

也被称为高尔夫球肘。下图，冠状T1W和T2W图像示屈肌总腱有部分撕裂，但非常广泛。

下图内上髁及邻近骨(黄色箭头)均有骨髓水肿。注意尺侧副韧带(红色箭头)。

儿童外翻应激的薄弱环节不是尺侧副韧带，而是骨骺。

下图少年MR上有骨髓水肿，注意尺侧副韧带附着处也有水肿，因此也有一些UCL撕裂。

本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！