耳鸣耳聋补肾管用吗？你不知道的治法太多了！

现在生活当中，很多人会有耳鸣，甚至耳聋迹象。但是提起耳鸣不少中医师，或者中医爱好者都知道补肾治疗。其根本因为中医理论肾开窍于耳。比如还有中成药耳聋左慈丸也是从肾治疗。

但是真正临床了执此一法无效者多，有效者少。其实《黄帝内经》论述耳鸣这些也不单独跟肾有关系，还有其他方面。下边本文就探讨《黄帝内经》耳鸣耳聋等理论以及后世治疗方法。

一：内经《通评虚实论》:头痛耳鸣。九窍不利。肠胃之所生也。显然这条论述肠胃问题可以导致耳鸣。推而广之肠胃虚，肠胃实，肠胃湿热，肠胃瘀血都可能导致耳聋耳鸣。

二：《脉解篇》:所谓耳鸣者。阳气万物盛上而跃。故耳鸣也。此条论述阳邪上攻可以引起耳鸣，推而广之如火邪，湿热，痰湿，瘀血这些阳实邪气都能引起。

三：岐伯曰：厥阴之胜。耳鸣头眩。。。。厥阴之盛指的大概肝火，肝风等都可以引起耳鸣头眩。

四：三之气。天政布。风乃时举。民病泣出耳鸣掉眩。

三之气指的小满，芒种，夏至，小暑；天气渐热，阳气上升，如果肝阴不足，会诱发肝火妄动，从而导致耳鸣掉眩。

五：南方赤色。入通于心。开窍于耳。。。

本条论述心开窍于耳。估计后世觉得跟肾开窍于耳冲突，因此又改心寄窍于耳。因此很多耳鸣可以根据这条提示治疗耳聋耳鸣可以从心治疗。

六：肺病者。喘咳逆气。肩背痛。汗出尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气不能报息。耳聋嗌干。取其经。太阴足太阳之外厥阴内血者。

本条论述肺虚不能上供头部，导致少气不能呼吸，出现耳聋咽干。实际属于肺气虚不能推动阴的物质上供耳窍，或者肺金不能生水，导致肾虚耳鸣。

综合上述，还有许多条文，这里不一一列举了。除肾之外，心肝脾肺都能导致耳鸣。所以单纯治肾，一个补肾耳聋左慈丸能行吗？

下边在探讨一下如何处方治疗

肺病少气显然指的肺气虚，我们通过调理补肺气药如党参黄芪等可以达到目的。选方张锡纯升陷汤等。本方原本胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘;或气息将停，危在顷刻。援引于此治疗耳鸣恰好符合病机！

心病临床可以分心阳心阴瘀血等针对性治疗，心阳火旺可以导赤散加减清心泻火，心神安宁耳鸣自止；

心阳不足可用桂枝甘草汤加减。因《伤寒论》原文75条说道：未持脉时，病人叉手自冒心下，，，，，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚，故如此。

瘀血导致耳鸣通窍活血汤，血府逐瘀汤等。王清任曰：耳聋年久，晚服此方，早服通气散，1日2付，20-30年耳聋可愈;

心阴不足，天王补心丹等。

脾虚下陷，中气不足者补中益气，益气聪明汤等，升清中气；脾胃湿热泻黄散，热结承气汤等。脾虚痰湿生风耳鸣可以考虑天麻半夏白术汤。

肝胆火旺生风羚羊钩藤汤，肝肾阴亏风阳上炕天麻钩藤汤，镇肝熄风汤等。肝胆湿热，龙胆泻肝丸。

《医学心悟》归纳少阳经病，目眩，口苦，耳聋，胸满，胁痛，寒热往来，呕吐，头汗，盗汗，舌滑，脉弦。此少阳经受病，宜用小柴胡汤和解之。仲景云∶少阳证，但见一二症即是，不必悉具。

肾病除耳聋左慈丸，杞菊地黄丸，肾气丸都可以斟酌选用。

水湿瘀血当归芍药散，桂枝茯苓丸等活血利水耳鸣可愈。

外感肺实，风寒麻黄汤，风热桑菊饮等。

下边附干祖望国医大师医案供大家鉴赏！

患者：女，38岁。12月16日。

左耳鸣响3年，伴以听力下降，白天以噪音而较轻，耳内有阻塞感，鸣盛时可泛恶呕吐，吐出物味苦而酸，对外来噪声无明显反应，一般在经期及阴雨天倍形严重。检查：舌薄苔，脉细弦。

医案：开窍于耳之肾脏亏，寄窍于耳之心火旺，证属虚实夹杂，治疗取泻离填坎之手法。

处方：生地10g，熟地10g，白茅根10g，竹叶10g，川连3g，当归10g，白芍6g，山萸肉10g，菟丝子10g，覆盆子10g，桑葚子10g。7剂煎服。

二诊：12月30日。药进14剂，鸣声仍然难以低沉宁静，唯耳内堵塞感稍有通畅一些，鸣时泛恶消失。对噪声反应仍然无明显改变。检查：舌少苔，质正常而润，脉细。

医案：泻离之效已见，填坎之功未来，刻下裁方，克守原旨，唯稍稍向填坎倾斜。

处方：熟地10g，山药10g，山萸肉10g，茯苓10g，泽泻6g，丹皮6g，五味子10g，当归10g，泽兰6g，白茅根10g。7剂煎服。

按：患者病程时历三载，伴听力下降，无拒噪音，经期加重，多为肾阴不足、气血亏虚所致；而耳内阻塞感，泛恶呕吐，吐出物味苦而酸，则因心火上炎、清空受扰所发。该证虚实相间，治宜补泻共济，首诊选导赤散合六味地黄汤加味。

二：血亏损耳窍失养案

赵某，女，34岁，烟草公司会计。初诊于1986年12月25日。左耳连续性鸣响，声调低沉，时轻时重，眩晕，其程度与耳鸣声响程度成正比，听力下降。舌苔薄，脉细。检查：鼓膜未见异常。干氏医案：耳鸣者非实则虚，眩晕则“无虚不成眩。”此虚非肾虚，盖寄窍于耳之心血亏损使然。取养血宁心手法，四物汤加味。处方：熟地黄10g，川芎3g，当归10g，灵磁石30g（先煎），栀子仁10g，酸枣仁10g，补骨脂10g，山药10g，五味子10g。嘱无外感可连服20剂。

2月26日二诊：药后耳鸣响声逐渐下降，眩晕消失，但晨起有舌麻，心慌，舌少苔，质稍红，脉细。干氏医案：取养血宁心之法，迩以舌质示意，应当旁顾心阴。处方：熟地黄10g，莲子（杵）10g，当归10g，柏子仁10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g，太子参10g，自加桂圆肉5个，五味子10g。仍进20剂。3月18日三诊：诸症消失，已获全效，为巩固疗效，再进20剂。

三：气滞血瘀耳窍失利案

陈某，女，59岁。双侧耳鸣，左重右轻，已半年余。迭服滋阴泻火中药无效。刻下鸣声有节律，自感与心跳同步。查见鼓膜轻度内陷，右侧混浊变硬。舌有紫气，苔薄白，脉平。暂从化瘀通络求之：当归尾、葛根、桃仁各10g，赤芍、红花、泽兰各6g，乳香、没药各3g，乌药5g。复诊：上方连进10剂后鸣声辍息，但停药后鸣声又作，程度见轻。知药中病机。处方：上方加黑芝麻10g，胡桃肉5个，连服10剂后诸症消失，未再发。