口疮案，先用柴胡桑菊饮，再用柴胡萆薢分清加减

从某，女，53岁，

主诉:舌头溃疡痛

伴有胸闷气短乏力，头晕心烦晨起口苦口干，怕冷，手脚凉，身子重，犯困，睡眠可偶尔有梦，大便偶尔日二成形，尿黄。汗不多。（前一段吃减肥药后大便不成形口腔溃疡，服小柴胡后好多了）。既往痛风，膝关节炎病史。

处方:柴胡桑菊饮加减:

柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，麦冬10克，桑叶菊花各10克，桔梗10克，连翘15克，天花粉10克，甘草6克，生姜10克，大枣3枚。

五剂日一剂

二诊:舌头溃疡痛好了。胸闷气短乏力还有，头晕心烦好了，口苦口干有点，怕冷好了，手脚凉好了，身子重，犯困好了，睡眠可偶尔有梦，大便不成形日一，尿微黄味大妇科味大。汗不多。

处方:柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参6克，白术10克，茯苓15克，萆薢10克，黄柏6克，菖蒲10克，车前子10克，陈皮6克，炙甘草3克，生姜10克，大枣3枚

五剂日一剂，

这个女性患者，口疮，一般心火是原因，按照脏腑辨证。但是六经看，口苦乏力，头晕，气短，少阳明显，因此起手小柴胡，再加桑叶菊花平肝熄风治疗头晕，尿黄内热，再加连翘清热解毒，竹叶清心导热下行，桔梗天花粉清热解毒排脓，用了外科疮疡手法。加麦冬考虑有些阴亏，胸闷气短，配合党参益气养阴之力。

二诊口疮愈。还有一些口苦，便稀，妇科味大，尿黄，考虑少阳未愈，湿热下注，再以小柴胡合萆薢分清加减，其中白术茯苓健脾祛湿，萆薢车前子黄柏清热解毒利湿，菖蒲化湿通窍，再加小柴胡调达三焦，如此当湿热尽除。

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