腹腔镜腹股沟疝修补术 | 腹膜前间隙分离技术要点 / 开普饭

导读 <基于膜解剖的 TEP 手术思考> 整理内容如下 ▼ 课前知识储备 TEP的相关知识点腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术 (Totally extraperitoneal,TEP) 19 ...

腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP),在腹膜外Retzius和Brogros间隙分离出足够的空间.内侧需显露耻骨联合过中线2cm,内下方超过耻骨梳韧带2cm.外侧显露髂耻束达髂前上棘,亦即常规补片覆盖范围 ...

总之,现在在TAPP手术中,多数情况下先要自髂前上棘腹膜投影点至疝环上方划出弧形腹膜切开线,再利用电凝钩或者其它诸如电剪刀,推剥掀开腹膜瓣,暴露出Bogros间隙,这个间隙内有一些重要的血管和神经,操 ...

导·读膜解剖有利于疝修补术中辨别层次的深浅.避免损失重要脏器,缩短学习曲线.提高手术同质化水平.本文中,第二军医大学长征医院张剑教授将继续解读腹股沟区膜解剖层次及其对于手术的指导作用. 腹股沟区膜 ...

<中华疝和腹壁外科杂志(电子版)> 2019年4月第13卷第2期聚桂醇治疗腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后Ⅳ型血清肿及残壁囊肿的疗效周世勇艾飞杨芳陆进罗绍泽 [550003 贵州,贵 ...

腹腔镜腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)在输精管和精索血管去腹膜化,以利于10*15cm超普补片的展平放置,之前讲过去腹膜化至死亡冠或者闭孔神经要及时终止,那么我们在临床手术中发现危险三角应该是由输精管 ...

腹腔镜腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)在输精管被去腹膜化后,再次向之前打开的耻骨膀胱间隙向下少许拓展,以利于10*15cm超普补片的展平放置,那么输精管被彻底去腹膜到什么程度,之前探究的死亡冠可以作为 ...

总之,在脐以下,腹前外侧壁的壁腹膜形成五条皱襞:位于正中显得为脐正中襞,其中有脐正中韧带:位于脐正中襞外侧者为脐内侧襞,内有脐动脉索:最外侧者为脐外侧襞,其中有腹壁下血管.在腹股沟韧带上方,脐外侧襞的 ...

导读作为典型的解剖式手术,无论是TEP还是TAPP,目的都是在腹膜前间隙游离出一定范围,放置补片,以强化腹横筋膜,即覆盖肌耻骨孔.补片应与周围的骨性和肌性组织重合.补片的上方要覆盖联合肌腱3cm,外 ...

相对于李金斯坦手术,TAPP手术的优势之一就是补片对于缺损的肌间隙修补范围广,能覆盖直疝.斜疝.股疝以及闭孔疝的区域,这就要在腹膜外Retzius和Brogros间隙分离出足够的空间.内侧需显露耻骨联 ...

疼痛三角(pain triangle)疼痛三角位于精索血管的外侧.髂耻束的下方.有腰丛神经的分支(生殖股神经的生殖支和股支.股神经.股外侧皮神经)穿过.比较容易损伤的是股外侧皮神经和生殖股神经的股支. ...

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