经方广用之归胶天灵丸、二陈通利汤

2021-09-12

归胶天灵丸　《自拟方》
【组成】
当归30克        鹿角胶60克        天灵(煅)60克        川芎12克        鼠妇(阴干)100个
熟地60克        川贝母30克        桂枝15克        元参50克        夏枯草30克
蜥蜴(焙干)4条        牡蛎(煅)30克(此为成人一月量)        
【用法】
上药捣为细末，以蜂蜜500克和为丸剂，每丸重9克，日服二丸。或原方酌量水煎服。
【主治】
1.        流痰、流注、附骨疽及脱疽破溃久不愈者。
【方义体会】
本方以当归、鹿角胶、天灵、熟地为主药补养精血，固本扶正；川贝、牡蛎、蜥蜴、元参、夏枯草消痰除溃，清热散结；桂枝，鼠妇、川芎行气活血，化淤消积。诸药合之，共凑补精、化痰、消痰之功。

【随证加减】
若患处局部甚，感染较重者加银花50克，公英30克，连翘15克；若患处紫暗淤肿者加桃仁12克、红花12克，地龙15克;患处凹陷、色泽暗淡可加黄芪40克、丹参20克。

【临床应用】
1.        张xx，女，70岁。1978年9月初诊。二年前，因腰背疼痛住院治疗，诊为胸椎结核、第十二胸椎骨质破坏。患者病情逐日加重，久卧病床不能动作。诊其脉证，见：面色无华、食少纳呆、低热烦闷，舌红少津，脉沉兼弦。处方：以小柴胡汤加味，令服三剂.再诊，患者饮食略增，烦热减，治疗以归胶天灵丸，令服三月，并嘱其长期服用异烟肼。三诊，息者疼痛基本消失，已能立坐。又令服三月，已能下地行走，生活自理。
2.        张×，男，24岁。1979年1月初诊。患者右膝关节结核己十五年之久，疮口久不愈合，曾多方求治，不效。近来局部发热，肿痛加甚，疮口常流米泔样物质。诊见：颜面潮红，低热，患处肿大，疮口突起，流脓不止，脉细数，舌红苔少。治疗以归胶天灵丸加银花30克，公英20克、连翘15克、益母草20克，令服一月。二诊，患者诸症大减，患处肿胀渐消，流脓明显减少，治疗以归胶天灵丸加鸡骨20克、娱蛤4条，令服三月。该患于二月后复诊，疮口已愈合，左右关节基本对称，现已参加劳动。

二陈通利汤　《自拟方》
【组成】
茯苓12g        陈皮6        半夏9        炙甘草3g        枳实9g        苏子6g        苏叶9g        川大黄6g        生姜9g
【用法】
水煎饭前服。
【主治】
1.        内有痰湿食滞，外感风寒所致恶寒，发热、咳嗽气喘，胸满便秘.舌苔腻、脉沉实兼滑者。
【方义体会】
本方主治痰湿食滞、外感风寒所致的诸证。多由饮食不节、脾失健运、食积内停、痰湿凝聚，上贮于肺，气机阻滞。若遇风寒、内外合邪，使肺气不能宣、腑气不得通、故出现恶寒发热、咳喘、胸满、便秘等证。治宜解表通里、理气化痰：苏叶解表散寒、开宜肺气，苏子降肺气消痰、止咳平喘，二药合用一宣一降，通利肺气。配以“二陈汤”(半夏、茯苓、陈皮、甘草、生姜)燥湿化痰、理气和中；以枳实、大黄消痞行滞、通便泻实。腑气通则肺气利，故以通利二陈汤名之。
【临床应用】
凡内有痰湿食积，外感风寒者，皆可用之.余以此方常用于小儿.因小儿脏腑娇嫩、形气未充、寒温不能自调，饮食不能自节，最易外为六淫所侵，内为饮食所伤，造成内外合邪，气血怫郁，表里俱实之证。若初病通利二陈最宜，原方酌量即可，用之多效。
例1：张×之子，7岁。食后旷野处玩耍，傍晚回家则言身体不适，睡到午夜后全身发冷发热(体温39℃)，呼吸气粗，肌注解热镇痛针剂后身热暂退，继则复至当初.次日前又现咳嗽声重，面赤口干，胸腹胀满，矢气恶臭.其父邀余前往。触其身体烘热灼手，细触寸口脉沉实而滑，此乃食积内阻，外邪束表。急疏自拟二陈通利汤(茯苓5克、陈皮4克，半夏4克，炙甘草3克，苏子6克，苏叶6克，枳实6克，川大黄4克，生姜2片，水煎服)，一剂后身热渐退，矢气频频，二剂后便出恶臭燥屎数枚，而咳嗽、胸腹满闷除。
例2：一5岁患儿，咳嗽数周，鼻涕黄稠，气急呕恶，饮食不下，大便数日一行，初头坚硬，舌苔厚腻。与自拟二陈通利汤:茯苓6克，陈皮3克，半夏3克，炙甘草2克，枳实3克，苏子3克，苏叶2克，川大黄2克，生姜1片，水煎服.二剂而愈。