老中医坐堂 妇科病诊治绝招44 外阴癌

外阴癌
    外弱癌是指来源于外阴部皮肤、粘膜及附属器和前庭大腺的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见。有原发性和继发性两种，临床以原发性外阴肿瘤较为常见，而继发性者多由子宫癌转移而来，较为少见。原位癌病程缓慢，可发生在青春期后的任何年龄，平均年龄为49岁；浸润癌多发生于绝经期后的老年妇女，平均年龄在60岁以上。本病的5年生存率为75%。
    病因尚不清楚，但外阴白色病变伴不典型增生被认为是癌前期重要病变，其中10%-25%或早或晚可能发展为外阴癌。其他如局部长期受慢性刺激者，如乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等也可能发生癌变。另外，外阴癌也可能与宫颈癌、阴道癌等合并存在。现已证实单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头状瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。
    病变主要发生在大小阴唇、阴蒂包皮及尿道周围。局部蔓延和淋巴扩散为主，极少血行转移。

    有哪些症状？
    绝大多数发生于绝经后的妇女。早期患者外阴出现质硬的小结节和菜花状赘生物或溃疡，常伴有轻度灼痛及瘙痒或外阴皮肤变白。晚期肿瘤破溃、浸润及感染，出现明显疼痛及血性恶臭的分泌物，累及尿道者可出现明显尿频、尿痛及排尿困难。

    如何诊断？
    本病往往被患者和医者所忽视，故外阴有经久不愈的溃疡或肿块者均应作活检，一般均可确诊。病变不明显时，以甲苯胺蓝涂抹患处，2分钟后用1%醋酸洗去，然后在甲苯胺蓝不脱色区作活检，可提高准确性。必要时应多次、多处作活检，方可确诊。

    如何治疗？
    薏苡仁20克，茵陈12克，沙参10克，银花10克，猪苓15克，茯苓15克，白术10克，甘草3克，党参12克，麦冬12克，天冬12克，赤芍9克，泽泻14克，枸杞子12克，蛇床子12克，白花蛇舌草18克。
    *发热，合并感染，口苦，纳少，加黄芩10克，青蒿10克，麦芽18克。
    *疼痛，加乳香6克，没药6克。
    *口干舌燥，加酸枣仁10克，五味子6克，珍珠母30克。
    *脾胃虚寒，去天冬、麦冬、银花、蛇床子，加木香9克，大枣5枚，砂仁6克。
    *气血两虚，加黄芪20克，鸡血藤20克，当归10克。
    *局部痛甚，加蒲黄10克，川楝子12克，荔枝核12克，乳香10克，没药10克。
    *小便灼痒，加栀子12克，白茅根15克，泽泻10克。
    *大便秘结，加大黄10克，白花蛇舌草20克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．蛇床子30克，龙葵20克，五倍子15克，败酱草30克，苦参30克，蒲公英30克，花椒15克，白鲜皮30克，煎汤熏洗患处，早晚各洗1次，每次浸洗患处15-20分钟。
    2．当归15克，白芍9克，茯苓9克，炒栀子5克，柴胡3克，海螵蛸6克，水煎服，每日1剂，用于外阴癌溃破渗液者。
    3.马钱子10克，蜈蚣10克．紫草10克，全蝎10克，共研细末，调成糊状，敷于肿瘤上，每日3-4次。

    特别提示
    1．保持外阴清洁，每日用清水清洗外阴，发现外阴瘙痒时应积极治疗。
    2．外阴出现结节、溃疡或白色病变等病损时，应及时就诊、检查和治疗，及时活检或重复活检。
    3．治疗期间禁食辛辣、生冷之品。