潜阳封髓丹加味治疗口臭医案案例

孙某，男，31岁。口臭口苦年余，晨起尤其明显，尿清，大便黏溏，手足不凉，宿患高血压。舌淡胖润有齿痕，脉沉滑软，左寸浮。辨为脾肾阳虚，阴火上浮，治拟温补脾肾，兼以潜阳，潜阳封髓丹加味：

附子15 g，砂仁25 g，龟板10 g，黄柏10 g，白术30 g，肉桂10 g，白豆蔻10 g，牛膝15 g，益智仁20 g，炙甘草15 g。

10剂后口苦消失，口臭显减，便溏依旧，前方附子增至20 g，另加茯苓30 g，泽泻15 g，再服10剂，口臭消失，原方加减调理巩固。

按：口臭亦分阴火、阳火两证，俗医但知胃火为患，却不知也有由阳虚而“真精之气发泄者”。郑钦安说得明白：“按口臭一证，有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气发泄者。因胃火旺而致者，其人必烦躁恶热，饮冷不休，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声音响亮，二便不利。法宜专清胃火，如人参白虎、大小承气、三黄石膏汤之类。

因精气发泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，满身纯阴，逼出先天立命一点精气，势已离根欲脱，法在不救。口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多滑润，间有干黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困倦无神，二便自利，其人安静，间有渴者，只是喜饮极热沸汤。以上等形，俱属纯阴。若凭口臭一端而即谓之火，鲜不为害。予曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通、四逆、回阳等方治之。一二剂后，口臭全无，精神渐增。”

敬云樵就此批注，进一步解释了阴证口臭之理：“气之香薰者，清阳之气也；气之臭恶者，浊阴之气也。口臭缘浊阴极盛，阳气之用不宣，多有涎垢浊腻。譬如暑天，阴雨过甚，天阳被郁，凡物发霉起涎，其气臭恶。若得数日炎热，臭气顿失。”