潜阳封髓丹加味治疗痤疮医案案例

1.张某，女，33岁。痤疮二三年，唇周痤疮点点，甚者有脓疱，口腔溃疡和齿龈肿痛反复发作，足凉过膝，口和，尿稍黄，便可，既往胃病多年，月经错后1周。舌淡赤胖润，脉滑软左寸浮。此一派阳虚之象，痤疮、口疮、牙痛皆阴火所致，治以扶阳潜纳，潜阳封髓丹加味：

附子10 g，砂仁15 g，龟板10 g，黄柏10 g，炮姜10 g，牡蛎30 g，蜂房10 g，生地15 g，竹叶10 g，炙甘草15 g。

3剂后口腔溃疡愈合，余无改进。守方继续调理，减去生地，加连翘，治疗1个月，痤疮消失，足膝转温，迄未复发。

按：以前治痤疮，多按风热毒火论处，用些枇杷清肺饮之类套方套药，疗效并不可靠。此案系余初学火神派后，接治的第一例痤疮病人。当时想郑钦安论述阴火时提到好多病症，但未提及痤疮，今按阴火论处有些踌躇。转念想医家不可能什么病都遇到，只要理论上符合阴火认识，就可以按阴火议治，由是此案成为第一例以扶阳法治好的痤疮病人，此后用此法治愈很多同类病症。

2.刘某，女，25岁。痤疮2年，颜面丘疹呈硬结状，不痒，口疮反复发作，口苦，头痛昏沉，每月发作一二次，现正值发作，便秘而干二三天一行，手足不温，腰酸乏力，舌淡胖润有痕，脉滑软寸弱尺沉。此证手足不温，参考舌脉显出阳虚本象，痤疮、口疮、口苦乃因虚阳上浮所致，便秘而干则系阳虚失于运化，肠胃蠕动减弱引起，不应误识为阴虚阳热之证。治宜温阳潜润，方选潜阳封髓丹合济川煎加味：

附子15 g，龟甲10 g，黄柏10 g，砂仁10 g，川芎20 g，肉苁蓉30 g，当归25 g，牛膝15 g，升麻10 g，枳壳10 g，桃仁15 g，蜂房15 g，连翘15 g，石决明30 g，牡蛎30 g，炙甘草10 g。

5剂后，头痛未作，痤疮皮损缩小，大便较畅，守方加减调理17剂，痤疮仅遗痕迹。

3.王某，女，43岁。痤疮年余，布于满脸。舌头灼热，手足心热，均以夜间为甚。

两眼、牙龈亦感灼热，尿黄，便干如羊矢，足凉，耳鸣，不渴。舌略赤胖尤润，脉滑尺弱。各大医院治遍，屡服知柏地黄丸、一清胶囊等无效。今按虚阳上浮论处，潜阳封髓丹加味：

附子30 g，龟甲10 g，黄柏10 g，砂仁25 g，肉桂10 g，炮姜30 g，元参20 g，川牛膝15 g，木蝴蝶10 g，炙甘草60 g。7剂。

复诊：痤疮已轻，手足心、两眼、牙龈灼热亦减，便干缓解，尿黄亦清，继续守方调理，出入药物尚有麻黄10 g，蜂房10 g，荆芥穗10 g，桃仁10 g，红花10 g，磁石60 g 等。

服药4周，大致痊愈。

4.卢某，女，17岁。前额、唇周散发痤疮2年，伴有口疮，口臭，鼻如冒火，牙龈时有出血，便干夹血，足冷，手足心热，曾服牛黄解毒片无效。舌淡胖有齿痕，脉沉弦缓。考其舌脉已知阳虚，足凉更见阴盛真情。逼阳上浮而见诸般阴火之症，齿衄、便血则属阳虚失于固摄，拟温阳潜镇，方选潜阳封髓丹加味：

砂仁20 g，附子15 g，炮姜15 g，肉桂10 g，黄柏10 g，木蝴蝶15 g，连翘15 g，蜂房10 g，大黄10 g，牛膝15 g，泽泻20 g，茯苓30 g，甘草10 g。7剂。

二诊：便血、齿衄及口疮消失，但额头丘疹似有加重，手足心热减轻，鼻如冒火减轻，足凉依旧，便干减轻。附子增至30 g，余药稍作调整，7剂后，诸症皆减。守方调理2周，痤疮各症消失，唯手足仍凉，不愿再服药。