潜阳封髓丹加味治疗目赤肿痛、眼睛干涩医案案例

1.李某，女，57岁。2009年6月5日初诊：白睛发红，已有二三年，约1个月发作1次，冬季重于夏季，发胀感，腰痛不舒，大便艰涩，足心发热如冒火，冬夏睡觉时均露在外面，畏冷亦畏热，腹胀，不敢食凉，有汗。舌淡胖润苔偏黄，脉左沉寸弱，右浮尺沉。分析本案目赤，冬季重于夏季，舌脉之象均提示阴寒为甚，因知目赤为虚阳上浮所致，绝非肝火；足心发热如焚则系虚阳下泄表现，绝非湿热下注。治当温阳潜纳，潜阳封髓丹处之：

炙甘草60 g，附子30 g，砂仁30 g，黄柏15 g，白术60 g，肉桂10 g，吴茱萸10 g，茯苓30 g，炮姜30 g，泽泻15 g，陈皮15 g，麦芽30 g。7剂。

复诊：目赤未再发作，腹胀消失。仍然足心发烧，调方：炙甘草60 g，附子45 g，茯苓30 g，炮姜30 g。7剂。未再来诊。

2.鲍某，女，82岁。2011年9月11日初诊：患青光眼白内障多年，西医检查：

视神经萎缩，左眼已失明。从本年正月起双眼木痛，总觉得有火，目眵多，大便干燥而涩，足凉。舌淡紫胖润，苔薄黄，脉沉滑寸浮。此亦阴火上浮。处方：

砂仁20 g，附子25 g，肉桂10 g，黄柏10 g，龟板10 g，炙甘草30 g，菟丝子25 g，沙苑子25 g，车前子20 g，何首乌30 g，草决明30 g，生姜15片。7剂。

服药后目痛消失，便干缓解。

按：一般医家看到“视神经萎缩”的诊断，难免对号入座，认定肝肾阴虚，大施滋补，其实南辕北辙。本案虽说“视神经萎缩”，但所见足凉、舌脉俱是阴盛之象，其中舌见紫象主寒，色越深寒越重，并不按传统主血瘀之说。前贤有“下为本，上为标；内为本，外为标”之论，今足凉在下，是为本；目眵多乃是虚阳上浮表现，是为标。

大便干燥则是阳虚失于传导所致，系阴结。退一步说，阴虚燥热之证，理应在冬季(正月)寒冷之际减轻才对，何以本案却在此时发作呢?只有一个解释，即这是一个阴证，凉病逢上天时之寒，郑钦安所谓“雪地加霜”是也。

3.史某，男，37岁。2006年12月28日首诊：双眼发胀，牙龈肿胀不适1周，便秘、便干已3年，用过牛黄解毒丸类药物乏效。眠差，尿频，夜尿2~3次，口和，畏寒，手足不凉，舌淡胖润有齿痕，脉沉寸弱。按此症口和，畏寒，舌脉俱属阴证；眼胀、牙龈肿胀乃阴盛阳浮之征；便秘、便干则由阳虚运化不及所致，治宜扶阳潜纳，兼顾通便，方拟潜阳丹合济川煎出入。处方：

附子10 g，龟板10 g，黄柏10 g，砂仁10 g，茯神30 g，当归25 g，升麻5 g，枳壳10 g，牛膝25 g，泽泻25 g，肉桂10 g，草决明30 g，炙甘草10 g。7剂，水煎服。

2007年1月9日复诊：目胀消失，齿龈肿胀缓解，便干转调，仍眠差，阴囊汗出，时胸闷气短，脉弦缓寸弱，舌淡胖润。调方再进。