张存悌潜阳封髓丹加味治疗失眠不寐医案

高某，男，73岁

失眠一年，午夜醒后再难入睡，靠服地西泮维持。夜间身热多汗，素来痰多，咽干，目赤，大便涩滞。舌淡紫胖润，脉弦似数。按少阳证试治，投柴胡加龙骨牡蛎汤，有小效，再投不效。细询之，目眵（俗称眼屎）较多，鼻如冒火，且于冬季加重。反复思考，次证咽干、目赤、鼻如冒火等属阴火所致，非少阳之证，失眠为阳虚不能入阴使然，不然诸症何以夜间、冬季加重。

改予温潜之法，潜阳封髓丹加味：

砂仁30g，附子25g，龟甲25g，黄柏15g，肉桂10g，炙甘草30g，炮姜20g，龙骨30g，磁石40g，酸枣仁30g，茯神30g，牛膝15g。

七剂后能睡到后半夜2时，夜间身热多汗显减，咽干鼻热亦减，守方附子加至30g，七剂后睡眠达到六小时，自觉很满意。余证均减，守方十剂，两年后因他病求医，言失眠症迄今未发。

——《中医火神派医案全解》

【按语】

咽干、目赤、鼻如冒火、大便涩滞，

一派火热之象。

然舌淡紫胖润，可知非为实火，

亦非少阳之目疼鼻干目眩。

潜阳封髓丹为潜阳丹

(附子八钱，龟板二钱，砂仁一两，甘草五钱)

和封髓丹

(黄柏一两，砂仁七钱，炙甘草三钱)

合用，

治疗阳虚之阴火妄动。

砂仁用量尤大，

郑钦安谓“西砂辛温，

能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾”。

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