降脂药，您吃对了吗？

高血脂又叫血脂异常，是指人体的血脂指标异常。血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，或者高密度脂蛋白胆固醇降低，不管是单独出现，还是混合出现，都属于高脂血症范畴。目前主要的降脂药物包括：他汀类药物、依折麦布、普罗布考、胆酸螯合剂、普罗布考、胆酸螯合剂、贝特类药物、高纯度鱼油、中药调脂药如血脂康等，以及其他新型降脂药，如单克隆抗体类的药物PCSK9抑制剂等。

临床上目前最常用的药物一般为他汀类和贝特类。

他汀类药物是高血脂调节的首选药物和基础药物，不仅降血脂效果好，也是心血管疾病预防作用的首选药物。它能够有效的降低总胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，对于甘油三酯和高密度脂蛋白也有一定的调节作用。因为，他汀类药物主要是通过抑制HMG-辅酶A还原酶的活性，来达到抑制胆固醇合成的目的，而该酶的活性常在午夜12点左右达到最高，所以一般建议都是在临睡前或晚上9点后服用他汀。

他汀类药物的副作用常见的有转氨酶升高，肌肉痛、糖代谢异常等，因此在服药期间，要注意监测肝功能、血糖值等，出现肌肉痛也要及时的就医检查肌酸激酶值，如果出现不耐受的不良反应，应该及时停药。

目前临床上最多用的他汀有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。二者对肝功能都有影响，但相对而言，瑞舒伐他汀因为大部分药物以原形通过尿液排泄，所以对肾功能有影响，对肝功能影响略小，肝功能不好者可优先选择瑞舒伐他汀；肾功能不好者可优先选用阿托伐他汀。

而贝特类药物主要通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，达到降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，贝特类药物主要用于调节高甘油三酯血症。贝特类药物也有导致转氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反应，因此，如果与他汀类药物合用，应该更加的注意药物的不良反应情况。采取早服贝特，晚服他汀的方法也是不错的。常用的有非诺贝特等。

此外，很多人会选用一些保健品来降血脂，比如蜂胶、深海鱼油等。但是，蜂胶的降脂作用有待商榷；而鱼油虽然作为一种高纯度的n-3不饱和脂肪酸制剂，有促进肠道排泄甘油三酯的作用，但是只有高纯度的鱼油，才能够有效降低甘油三酯，而很多保健品属性的鱼油纯度可能不能达标，而且其本身对胆固醇无明显效果，因此个人不推荐用这些保健品替代药品降脂。

大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗。药物治疗其实是不得已为之，目前我们都更愿意让大家接受“治未病”的观念，减少高热量的饮食、适度的运动、身材管理都是克制高脂血症的重要方法。您了解了吗？